臨牀助理醫師診斷基礎試題
1.女性,60歲。間斷咳嗽、咳痰20年,3d前着涼後發熱,咳嗽、咳膿痰,氣促。查體:口脣發紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺可聞及廣泛幹、濕囉音,心率120次/分,三-尖瓣區收縮期雜音,肝肋下4.0cm,雙下肢浮腫患者病情加重的主要原因
A.呼吸道感染B.缺氧C.心動過速D.未用強心藥E.呼吸功能減退
2.正常肺部叩診音為
A.濁音B.實音C.過清音D.清音E.鼓音
3.閉合性氣胸的排氣治療,下列哪項正確
A.積氣量少於該側胸腔容量的30%,不抽氣B.積氣量多時,應立即將氣抽盡,恢復肺功能
C.積氣量多時,應立即行閉式水封瓶式引流D.積氣量多時,可一日多次抽氣,每次1L,直到抽盡
E.積氣量多時,可每日或隔日抽氣一次,每次小於1L
4.男性,65歲。慢性咳嗽,咳痰30餘年,活動後氣短3年。查體:雙肺散在幹、濕囉音,心臟無異常。血常規WBC12×10/L,胸片示雙肺中下野紋理增強,紊亂。患者最可能的診斷為
A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.細菌性肺炎E.支氣管內膜結核
5.男性,58歲。反覆咳嗽、咳痰15年,心悸、氣急3年。體檢:雙肺叩診呈過清音,呼吸音減弱,肺底部有濕囉音,劍突下心尖搏動明顯,該處可聞及3/6級收縮期雜音,肺動脈瓣區第2音亢進,該患者最可能的診斷為
A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C.慢支、肺氣腫、肺心病
D.慢支、風濕性心瓣膜病E.慢支、冠心病
6.關於結核性胸膜炎,下列哪項正確
A.是人體處於高過敏狀態時發生的'滲出性病變B.肺內無結核病灶C.多見於中年人
D.胸膜活檢無干酪灶E.不能加用糖皮質激素
7.以下對支氣管擴張症最有診斷意義的是
A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量膿痰C.杵狀指D.X線胸片示捲髮徵
E.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管
8.女性,60歲。間斷咳嗽、咳痰20年,3d前着涼後發熱,咳嗽、咳膿痰,氣促。查體:口脣發紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺可聞及廣泛幹、濕囉音,心率120次/分,三尖瓣區收縮期雜音,肝肋下4.0cm,雙下肢浮腫對患者最主要的治療措施為
A.利尿劑B.強心劑C.呼吸興奮劑D.控制感染E.血管擴張劑
9.預防肺結核最關鍵、最有效的措施是
A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛鍊身體、增強免疫力D.早期發現、早期隔離並治癒病人
E.嬰兒出生後接種卡介苗
10.男性,50歲,一天來寒戰高熱(39.6℃),咳嗽時左胸痛,咳痰呈磚紅色膠凍狀,量多,查體輕紫紺,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩濁,呼吸音低,X線胸片左肺呈多發性蜂窩狀陰影,最可能的診斷為
A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎
11.下列有關支原體肺炎的臨牀表現,哪項是錯誤的
A.潛伏期約1~3周,起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重,初為乾咳,以後咳大量粘痰
D.發熱退完後咳嗽可繼續存在E.胸膜累及時,可有胸膜摩擦音或胸水體徵
12.男性,15歲。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周,伴有食慾下降,胸片示左下肺多形性浸潤影,呈節段性分佈,臨牀選擇用藥為
A.青黴素B.紅黴素C.諾氟沙星(氟哌酸)D.慶大黴素E.頭孢菌素
13.病變部位固定性濕囉音,常見於
A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管擴張
14.慢性支氣管炎的診斷標準是
A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年發作持續2個月,連續3年以上,並排除其他心肺疾病
B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年發作持續3個月,連續2年以上,並排除其他心肺疾病
C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年發作持續2個月,連續2年以上,並排除其他心肺疾病
D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年發作持續4個月,連續2年以上,並排除其他心肺疾病
E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息,每年發作持續4個月,連續3年以上,並排除其他心肺疾病
15.關於肺膿腫的手術治療指徵,下列哪項説法是錯誤的
A.併發嚴重的纖維化B.併發支氣管擴張和大咯血C.併發膿胸經抽液及沖洗治療不佳
D.巨大厚壁空洞直徑大於6cm,經3個月治療無縮小,感染症狀不緩解
E.積極治療兩個月無效,膿腔不能閉合,併合並有反覆感染
16.男性,25歲。發作性乾咳3個月,伴有夜間胸悶,無發熱、咯血。查體雙肺未聞及乾濕囉音。為明確診斷應首選的檢查是
A.肺功能B.X線胸片C.心電圖D.心臟彩超E.纖維支氣管鏡
17.男,20歲,3天前受涼後出現咳嗽、咳白粘痰,發熱39℃,胸片示左下肺大片滲出影,予青黴素靜點,如有效則最先出現的是
A.胸片示片狀陰影消散B.咳嗽好轉C.體温降至正常D.痰色轉黃E.痰量減少
18.下列哪項描述不符合大葉性肺炎
A.大多數是肺炎雙球菌引起的B.常伴有急性支氣管炎C.可以合併肺膿腫D.是纖維素性炎
E.自然病程可以分期
19.女性,30歲。發熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢:體温40℃,呼吸急促,右上肺叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。血白細胞計數20×10/L,中性0.92。準備用青黴素治療,但皮試陽性,此時應首先考慮使用的抗菌藥物為
A.氨苄西林B.左氧氟沙星C.四環素D.慶大黴素E.磺胺類藥物
20.女性,25歲。2小時前打掃室內衞生時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢:兩肺滿布哮鳴音,心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為
A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘
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