2017臨牀醫學理論診斷基礎備考：包紮

包紮是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包紮，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的;相反，錯誤的包紮可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留後遺症等不良後果。

　　包紮方法

　　如何清潔傷口

清潔傷口前，先讓患者適當位置，以便救護人操作。

如周圍皮膚太髒並雜有泥土等，應先用清水洗淨，然後再用75%酒精或0.l%新潔而滅溶液(一種常用消毒液)消毒傷面周出的皮膚。消毒傷面周圍的皮膚要由內往外，即由傷口邊緣開始，逐漸向周圍擴大消毒區，這樣越靠近傷口處越清潔。如用碘酒消毒傷口周圍皮膚，必須再用酒精擦去，這種“脱碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。應注意，這些消毒劑刺激性較強，不可直接塗抹在傷口上。

傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗。自制生理鹽水，即1000毫升冷開水加食鹽9克即成。

在清潔、消毒傷口時，如有大而易取的異物，可酌情取出;深而小又不易取出的異物切勿勉強取出，以免把細菌帶入傷口或增加出血。如果有刺入體腔或血管附近的異物，切不可輕率地撥出，以免損傷血管或內臟，引起危險，現場不必處理。

傷口清潔後，可根據情況做不同處理。如系粘膜處小的傷口，可塗上紅汞或紫藥水，也可撒上消炎粉，但是大面積創面不要塗撒上述藥物。

如遇到一些特殊嚴重的傷口，如內臟脱出時，不應送回，以免引起嚴重的感染或發生其他意外。原則上可用消毒的大紗布或乾淨的布類包好，然後將用酒精徐擦或煮沸消毒後的碗或小盆扣在上面，用帶子或三角巾包好。

　　怎樣包紮傷口

傷口經過清潔處理後，要做好包紮。包紮具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包紮時，要做到快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速;即部位準確、嚴密;輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口;牢，即包紮牢靠，不可過緊，以免影響血液循環，也不能過鬆，以免紗布脱落。

包紮傷口，不同部位有不同的`方法，下面我們介紹幾種常用的包紮材料和包紮方法。

包紮材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應材料代替。卷軸繃帶即用紗布捲成，一般長5米，三角巾是一塊方市對角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾應用靈活，包紮面積大，各個部位都可以應用。

　　方法分類

　　繃帶環形法

這是繃帶包紮法中最基本最常用的，一般小傷口清潔後的包紮都是用此法。它還適用於頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環形，並將第一圈斜出的一角壓於環形圈內，這樣固定更牢靠些。最後用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。

　　繃帶蛇形法

多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環形法纏繞數因固定，然後按繃帶的寬度作間隔的斜着上纏或下纏成。即成。

　　繃帶螺旋法

多用在粗細差不多的地方。方法是：先按環形法纏繞數圈固定，然後上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

　　三角巾頭部包紮

先把三角巾基底摺疊放於前額，兩邊拉到腦後與基底先作一半結，然後繞至前額作結，固定。

　　三角巾風帽式包紮

將三角巾頂角和底邊各打一結，即成風帽狀。

在包紮頭面部時，將頂角結放於前額，底邊結放在後腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊，向外反折包繞下頜，然後拉到枕後打結即成。

　　胸部包紮

如右胸受傷，將三角巾頂角放在右面肩上，將底邊扯到背後在右面打結，然後再將右角拉到肩部與頂角打結。

　　背部包紮

與胸部包紮的方法一樣，唯位置相反，結打在胸部。

　　手足的包紮

將手、足放在三角巾上，頂角在前拉在手、足的背上，然後將底邊纏繞打結固定。

　　手臂的懸吊

如上肢骨折需要懸吊固定，可用三角巾吊臂。懸吊方法是：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然後將底邊一角繞過肩部，在背後打結即成懸臂狀。

　　注意事項

　　三角巾包紮法

對較大創面、固定夾板、手臂懸吊等，需應用三角巾包紮法

　　操作要領

⒈普通頭部包紮：先將三角巾底邊摺疊，把三角巾底邊放於前額拉到腦後，相交後先打一半結，再繞至前額打結。

⒉風帽式頭部包紮：將三角巾頂角和底邊中央各打一結成風帽狀。頂角放於額前，底邊結放在後腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。

⒊普通面部包紮：將三角巾頂角打一結，適當位置剪孔(眼、鼻處)。打結處放於頭頂處，三角巾罩於面部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸後在前面打結。

⒋普通胸部包紮：將三角巾頂角向上，貼於局部，如系左胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背後在後面打結;再將左角拉到肩部與頂角打結。背部包紮與胸部包紮相同，唯位置機反，結打於胸部。

　　注意事項

⒈一般家庭沒有三角巾，但其在急救時用途較廣，應配備。製作很簡單，用一米見方的布，從對角線剪開即成。

⒉三角巾除上述用法外，還可用於手、足部包紮，還可對腳挫傷進行包紮固定，對不便上繃帶的傷口進行包紮和止血。

⒊三角巾另一重要用途為懸吊手臂;對已用夾板的手臂楨固定作用;還可對無夾板的傷肢想到夾板固定作用。