中西醫結合助理執業醫師考點：感冒臨牀表現、診斷

上呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。廣義的`上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發生率較高。成人每年發生2～4次，兒童發生率更高，每年6～8次。

　　【臨牀表現】

感冒起病較急，驟然發病，無潛伏期(或潛伏期極短)。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺衞症狀為主症，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發熱、全身不適等。症狀表現呈多樣化，以鼻咽部癢、乾燥、不適為早期症狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，症狀不重，易於痊癒;重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現肺衞證候。

時行感冒起病急，全身症狀較重，高熱，體温可達39℃-40℃，全身痠痛，待熱退之後，鼻塞流涕、咽痛、乾咳等肺系症狀始為明顯。重者高熱不退，喘促氣急，脣甲青紫，甚則咯血，部分患者出現神昏譫妄，小兒可發生驚厥，出現傳變。

　　【診斷】

1.根據氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經過，或時行感冒正流行之際。

2.起病較急，病程較短，病程3-7天，普通感冒一般不傳變。

3.典型的肺衞症狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語聲重濁或聲嘶，惡風，惡寒，頭痛等。繼而發熱，咳嗽，咽痛，肢節酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，噁心，嘔吐，食慾減退，大便稀溏等症。

時行感冒呈流行性發病，多人同時發病，迅速蔓延。起病急，全身症狀顯着，如高熱，頭痛，周身痠痛，疲乏無力等，而肺系症狀較輕。

4.四季皆有，以冬春季為多見。