中醫執業醫師考點：鵝口瘡

鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發現，當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。

　　【鵝口瘡的病因及臨牀特徵】

1.病因 本病為白色念珠菌感染所致，多見於營養不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的`患兒。新生兒可因奶頭、乳具污染而傳播，也可在出生時經產道感染。中醫認為本病系胎熱內藴、口腔不潔，感受穢毒之邪，致心脾積熱，邪熱上乘於口舌;亦有因先天稟賦不足，氣陰兩虛，或後天乳食調護失宜、久病、久瀉之後，陰液耗傷，虛火上炎於口舌而發為本病。

2.臨牀特徵 口腔黏膜上出現白色或灰白色乳凝塊樣白膜。初起時，呈點狀和小片狀，微凸起，可逐漸融合成大片，白膜界線清楚，不易拭去。如強行剝落後，可見充血、糜爛創面，局部黏膜潮紅粗糙.可有溢血，但不久又為新生白膜覆蓋。偶可波及喉部、氣管、肺或食管、腸管，甚至引起全身性真菌病，出現嘔吐、吞嚥困難、聲音嘶啞或呼吸困難。

　　【心脾積熱證、虛火上浮證的症狀、治法、主方】

1.心脾積熱

症狀 口腔舌面滿布白屑，面赤脣紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，大便乾結，小便短黃。舌紅，苔薄白，脈滑數或指紋青紫。

治法 清心瀉脾，解毒瀉火。

方藥 清熱瀉脾散加減。

2.虛火上浮

症狀 口舌白屑稀散，周圍紅暈不著，或口舌糜爛，口乾不渴，顴紅，手足心熱，虛煩不寐，大便乾結。舌紅少苔，脈細數或指紋色紅。

治法 滋陰降火，引火歸元。

方藥 六味地黃湯加肉桂。