中醫助理醫師考點:胎漏
妊娠期間出現的陰道少量出血,時出時止,或淋漓不斷,而無腰痠、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。胎漏多發生在妊娠早期,西醫稱之為“先兆流產”。
1漏胎
1.1氣虛型
益氣固衝,止血安胎。
固下益氣湯
固下益氣參術草,止血益陰艾炭膠
地芍養血砂理氣,固衝止血安胎效
1.2血熱型
清熱涼血,固衝止血。
保陰煎酌加炒地榆、槐花。
2胎動不安
2.1腎虛型
補腎益氣,固衝安胎。
壽胎丸加黨蔘、白朮。
壽胎丸將衝任健,腎虛小產此方獻
補血止血阿膠珠,菟絲寄生川續斷
2.2氣虛型
益氣固衝安胎
舉元煎(方見經期延長)加續斷、桑寄生、阿膠。
2.3血虛型
補血固衝安胎
苧根湯加川斷、桑寄生。
苧根湯中阿膠草,養血和血歸地芍
補血固衝安胎用,血虛胎動不安療
2.4血熱型
清熱涼血,固衝安胎。
保陰煎(方見月經過多)
2.5外傷型
益氣養血,固腎安胎。
加味聖愈湯
加味聖愈治外傷,四物參芪血氣康
杜仲續斷補腎胎,砂仁理氣和胃強
2.6癥瘕傷胎型
祛瘀消癥,固衝安胎。
桂枝茯苓丸加菟絲子、續斷、杜仲。
3滑胎
3.1腎氣虧損型
補腎益氣,固衝安胎。
補腎固衝丸
補腎固衝將胎系,參術枸杞縮砂蜜
菟絲川斷膠巴戟,杜仲鹿霜棗歸地
3.2氣虛血瘀型
益氣養血,固衝安胎。
泰山磐石散去川芎
泰山磐石八珍全,去茯加芪芩斷聯
再益砂仁及粳米,妊娠服此可安然
4墮胎、小產
4.1胎殞難留型
祛瘀下胎
脱花煎加益母草
脱花煎用陽春過,牛膝紅花消法握
桂温歸芎將血活,車前清利催花落
4.2胎墮不全型
益氣祛瘀
脱花煎加人蔘、益母草、炒蒲黃。
5胎死不下(自學)
6異位妊娠
6.1未破損期:
殺胚消癥,化瘀止痛。
新宮外孕Ⅰ號方
未破殺胚蜈紫草,山甲牡蠣軟活消
莪術元胡行氣血,化瘀止痛丹蔘芍
6.2已破損期
化瘀止血,殺胚消癥。
新宮外孕Ⅱ號方
已破損止血化瘀,蒲黃三七茜榆薊
蜈蚣紫草殺胚結,丹蔘赤芍活血氣
6.3包塊期
活血化瘀,消癥散結。
新宮外孕III號方
包塊化瘀消癥積,丹赤稜術活血氣
山甲牡蠣軟堅結,蟄蟲水蛭搜絡瘀
7妊娠小便淋通
7.1陰虛津虧型
滋陰清熱,潤燥通脈
知柏地黃丸
7.2心火偏亢型
清心瀉火,潤燥通淋。
導赤清心湯
導赤清心益元散,茯神燈草辰砂染
冬地蓮心粉丹皮,木桶竹葉童便暖
7.3下焦濕熱型
清熱利濕,潤燥通淋。
加味五淋散
8妊娠腫脹
8.1脾虛型
健脾除濕,行水消腫。
白朮散
8.2腎虛型
補腎温陽,化氣行水。
五苓散加山藥、菟絲子。
8.3氣滯型
天仙藤散
天仙藤散用木瓜,香附烏藥紫蘇加
再加陳皮草生薑,妊娠水腫氣滯佳
9妊娠眩暈
9.1肝腎陰虛型
滋陰補腎,平肝潛陽。
杞菊地黃丸加龜甲、牡蠣、石決明。
9.2氣鬱痰滯型
健脾理氣,化痰息風。
半夏白朮天麻湯
半夏白朮天麻湯,苓草橘紅棗生薑
眩暈頭痛風痰盛,痰化風熄復正常
9.3氣血虛弱型
益氣養血
八珍湯
10妊娠咳嗽
10.1陰虛型
養陰潤肺,止咳安胎。
百合固金湯
10.2痰飲型
健脾除濕,化痰止咳。
六君子湯
10.3外感型
祛風散寒,宣肺止咳。
桔梗散
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