衞生資格考點:二性黴素B
兩性黴素B:從鏈黴菌(Streptomycesnodosus)的培養液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥。國產廬山黴素與本藥是同一物質。黃色或橙黃色粉末;無臭或幾乎無臭,無味;有引濕性,在日光下易被破壞失效。在二甲亞碸中溶解,在二甲基甲酰胺中微溶,在甲醇中極微溶解,在水、無水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介質中可形成鹽,其水溶性增高但抗菌活性會下降,其脱氧膽酸鈉鹽可做注射劑。
其他名稱:
兩性黴素、乙異性黴素
主要成分:
性狀:粉針劑。
功能主治:
用於隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛酶、麴菌等引起的'內臟或全身感染。
用法及用量:
1.靜滴:開始用小劑量,1日每千克體重0.1-0.25mg,逐漸增加到1日每千克體重 1mg.每日給藥一次,用滅菌注射用水溶解後加到5%葡萄糖注射液中,濃度不超過每毫升0.1mg,滴注速度通常為每分鐘1-1.5ml.療程總量:白色念珠菌感染約1g,隱球菌腦膜炎約3g.
2.鞘內注射:對隱球菌腦膜炎,除靜滴外尚需鞘內給藥。1次用量0.5mg,溶於注射用水0.5-1ml中,按鞘內注射法常規操作,共約30次。必要時,可酌加地噻米鬆注射液,以減輕反應。
3.霧化吸入:適用於肺及支氣管感染病人。1日量5-10mg,溶於注射用水100-200ml中,分4次用。
4.局部病源注射:濃度每毫升1-3mg,3-7日用1次。必要時,可加普魯卡因注射液少量;對真菌性膿胸和關節炎,可局部抽膿後注入藥5-10mg,每週1-3次。
5.局部外用:濃度每毫升2.5-5mg.
6.腔道用藥:栓劑25mg.
7.眼部用藥:眼藥水0.25%;眼藥膏1%.
8.口服:對腸道酶菌感染,1日0.5-2g,分2-4次服。
不良反應和注意:
1.毒性較大,可有發熱、寒戰、頭痛、食慾不振、噁心、嘔吐等不良反應,靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎,鞘內注射可引起背部及下肢疼痛。
2.對腎臟有損害作用,可致蛋白尿、管型尿,定期檢查發現尿素氮〉20mg%或肌酐〉3mg%時,應採取措施,停藥或降低劑量。
3.尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、複視、周圍神經炎、皮疹等不良反應。
4.使用期間可出現心率加快,甚至心室顫動,多與注入藥液濃度過高、速度過快、用量過大,以及病人低血鉀有關。
5.出現低鉀血癥,應高度重視,及時補鉀。
其它:
1.使用期間,應用抗組胺藥可減輕某些反應。皮質激素也有減輕反應的作用,但只限在反應較嚴重時用,勿作常規使用。在酸性較強的藥液中易降解,所用葡萄糖注射液的pH不應低於4.
2.靜滴如漏出血管外,可引起局部炎症,可用5%葡萄糖注射液抽吸沖洗,也可加少量肝素鈉注射液於沖洗液中。
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