呼吸機相關肺炎預防與控制措施

1.對存在VAP高危因素的患者，建議使用生理鹽水漱口或口腔沖洗，每2～6 h一次。

2.如無禁忌證，應將牀頭抬高約30°。

3.嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；

4.如要插管，儘量使用經口的氣管插管；

5.有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；

6.吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、後，醫務人員應做手衞生；

7.呼吸機螺紋管和濕化器應每週更換1～2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；

8.停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數。

9.應對醫務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。

呼吸機相關肺炎預防與控制措施 [篇2]

呼吸機相關性肺炎（VAP）是指病人經氣管切開或氣管插管使用呼吸機支持或控制呼吸≥24小時後發生的.感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管後48小時內發生的肺炎，是醫院獲得性肺炎（HAP）的一個類型。

1、如無禁忌證，應將牀頭抬高30~45°，使病人處於半卧位，以減少胃內容物的返流和誤吸。

2、對存在醫院獲得性肺炎高危因素的患者（如免疫力低下、長期卧牀等），應保持口腔清潔衞生，給予口腔護理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～8小時1次，減少口腔細菌定植。

3、鼓勵手術後患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下牀活動。

4、指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背或吸痰，以利於痰液排出和保持呼吸道通暢。

5、嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；如需氣管插管，應選擇經口插管；若必須經鼻插管，插管時間應小於1周。

6、吸痰時應嚴格執行無菌操作，吸痰前、後，醫務人員應做手衞生。

7、呼吸機螺紋管和濕化器每週更換1~2次，有明顯分泌物污染時則應及時更換；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。

8、每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數。

9、正確進行呼吸機及相關配件的消毒：每天使用清水擦拭呼吸機外殼、按鈕、面板1次，遇污染時隨時清潔消毒。耐高温的物品送供應室進行清洗消毒滅菌，乾燥封閉保存。不耐高温的物品如某些材質的呼吸機螺紋管、霧化器等，選擇高水平消毒方法，使用有效氯500~2000mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動水沖洗、晾乾，密閉保存備用。

不必對呼吸機的內部進行常規消毒。

10、不宜常規採用選擇性消化道脱污染來預防呼吸相相關性肺炎。

11、有關預防措施對全體醫務人員定期進行教育培訓。