小兒咳嗽的預防與治療

小兒呼吸系統疾病一般是指感染性呼吸道疾病，包括感冒、氣管炎、肺炎、哮喘等疾病。這些疾病是小兒常見的多發病，尤其在秋、冬、春季發病最高。近年來每到冬季都會有流感流行，小兒呼吸道疾病的發病率更高。其主要原因有以下幾方面：

一、氣候冷暖變化過大，久晴無雨，空氣乾燥，這種氣候特別適合病菌、病毒的生長、繁殖。

二、嬰幼兒時期身體各方面正處於生長髮育尚未成熟階段，即祖國醫學所述小兒機體脆弱，臟腑嬌嫩，氣血未充，尤以肺臟嬌嫩，脾臟常虛，腎常不足為主要生理特點。對外界環境適應能力較差，抵抗力薄弱，特別是兒童的呼吸道較短，感受病菌容易向下蔓延，故在外邪異常流行時，小兒發病率總比成人要高。

三、因為多數孩子偏食甜食油膩，加之居室氣温過暖，或裘厚被，越暖越好，然而卻影響了孩子自身散熱的能力，隨之釀熱化火，導致肺胃藴熱。這樣的孩子日常表現煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不足，扒伏而卧或揚手踢被，夜受風涼。症狀表現為發熱、流涕、咳嗽或咽痛、鼻出血、痰粘難出。中醫程為：“肺胃熱感”或“痰熱藴肺”。

四、飲食不當，多數年輕父母放縱孩子吃冷飲冰食，造成寒涼損傷脾胃，逐漸而成小兒厭食症。由於長期食慾不振，脾胃虛弱，消化吸收功能減弱，營養不能滿足全身需要，導致抵抗力低下，偶感風寒即引起感冒、發燒、咳嗽等呼吸系統病症。

以上種種都説明小兒自身生理功能尚未健全，在流感流行時期，其發病率要比成人容易，病情重，發展迅速，病情變化大，是特別值得家長注意的。

咳嗽是小兒呼吸系統最常見的病症，幾乎所有肺系疾病均有咳嗽症狀。如感冒咳嗽、氣管炎、肺炎及某些傳染病，如麻疹、百日咳等都以咳嗽為主要症狀。本病多由外感六陰之邪與內傷飲食積滯引起肺氣上逆作咳。一年四季均有發生，尤以冬春之季發病居多。任何年齡均可罹患，而年齡幼小者極易發病。一般來説小兒外感咳嗽者多，內傷所致咳嗽較少。中醫認為小兒咳嗽，病變在肺。而小兒咳嗽易發生的主導因素是肺臟嬌嫩，常有不足，以及衞表不固，御邪之力薄弱等內在不足有密切關係。

小兒咳嗽與肺關係最密切，但又常和其他臟腑功能失調有關。如餵養不當，乳食生冷，積食不運；或先天稟賦不足，脾胃虛弱，痰濕內生，影響及肺，均可發生咳嗽。

根據以上介紹小兒咳嗽發病特點，外界致病因素包括風、寒、熱、燥等外邪，也就是病毒、病菌等致病因素，是咳嗽致病的條件。而當小兒脾胃虛弱，易為乳食、生冷、積熱所傷，導致脾失健運，乳食攝入後不能化生為營養物質，反而停聚於內化生成痰濁，上貯於肺，壅阻氣道，致使肺氣不得宣揚，衞外不固，抵抗力低下及火熱內藴，痰濕內伏是引起小兒咳嗽的內因。

我們在臨牀中經常看到不少孩子特別不能適應氣候的驟變及流感流行的季節，而反覆感冒咳嗽。這些孩子對外界環境適應能力差，抵抗力薄弱，特別易為各種致病因素所感染，除與小兒正在生長髮育未成熟階段有關外，還因為這些孩子多數偏食甜食油膩，加之居室氣温過暖，或過於嬌愛，裘衣鴨被，影響了孩子的自行散熱能力，而成為肺胃藴熱的體質，這樣的孩子易出現煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不安，扒伏而卧或揚手踢被。夜受風涼，而表現發熱，流涕，咳嗽，咽痛，痰不易出等。有部分孩子，由於飲食不當，過食冷飲冰食，逐漸形成寒冷傷脾的厭食症，由於長期食慾不振，脾胃虛弱，消化吸收功能減弱，營養不能滿足身體需要，而使抵抗力下降，此時感受風寒外邪，引起感冒，疾病反覆發作，每病鼻塞流涕，咳嗽痰多，雖經用消炎藥、止咳化痰藥治療，效果不好，因而病程遷延。從而可以看到家長合理帶養孩子是十分重要的。古人提出的：“若要小兒安，三分飢與寒”。指出帶養小兒，飲食不能過飽，營養不能過剩，衣被不能過暖，冷飲糖果要嚴加控制，這樣的帶養方法是符合我國的民情、體質的。

小兒感冒咳嗽是我們每個家庭最常見、最需要醫生幫助解決的病症。這裏要提出下面幾點要求，需要每個家長加以注意：

首先，在流感流行季節，孩子發燒，感冒咳嗽，其病有一個較長的病程。在醫生診治後，應按醫生的'指導在家服藥、護理，不要因為孩子發燒不退，而反覆到醫院去，這樣會增加重複感染的機會；其二，孩子感冒，病初起，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥，發燒達38。5℃以上時，及時吃退燒藥，儘量安靜休息，多喝開水；當病情加重時，要及時到醫院求治，這時就不宜自己處理了——尤其不要隨便給孩子服用大人藥物；

最後，家長對孩子的護理是非常重要的部分，居室要清潔、安靜、空氣流通；衣被合適，手腳温即可；孩子睡不着不必強迫孩子睡覺，可以坐着玩；對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食，對一般的發燒、咳嗽病兒吃些可口的、清淡的、有營養的飲食；冬天務必給熱的飲食，麪條、片湯都很好；發燒出汗體液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果；孩子病時不要洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，於安靜不利，且會再受涼；痰多的孩子會因洗澡而增加分泌物，只能在患病一週後，早晨稍有咳嗽，食慾也好，能玩，不燒時，可在入睡前洗一次澡，睡得好，以後就可以隔一天洗一次；給孩子吃的藥，要放在孩子拿不到的地方。

民間常用梨、冰糖煎水治咳法有以下幾種：一是梨＋杏仁＋冰糖水煎，治風熱咳嗽；一是梨＋橘皮＋白蘿蔔＋紅糖水煎，治風寒咳嗽；一是梨＋川貝＋冰糖水煎，用於乾咳、久咳、痰少的病兒。均有一定的療效。

對於易患咳嗽的病兒，應加強身體鍛鍊，增強抗病能力。注意氣候變化，防止受涼，尤其是冬季，注意胸腹部保暖。病後適當休息，多喝水，不能強進油膩食品。注意保持室內空氣流通，避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。

關於小兒感冒、發熱、咳嗽初期，病情較輕時，家長可以在家中給孩子喂些小藥，有時可以使孩子的病情得到控制和緩解。下面介紹一些小兒成藥的應用：當小兒出現流清涕，身稍熱，咽不適，食慾減，此時可給服保元丹、至寶錠等小丸藥，每服一丸，每日三次，服用一天後，病情加重，即需停藥，及時到醫院診治。

小兒低燒，鼻塞流涕，輕咳等，可服用妙靈丹，每服一丸，每日二次。

小兒身熱、咽紅、聲啞病情較前加重，可加用小兒清咽沖劑、小兒感冒沖劑，可暫時用一天。

以上病情不緩解即需到醫院請兒科大夫診治為佳。

小兒突然發熱，可用些小兒清熱沖劑；如熱度較高，且有高熱驚厥史的小兒，可先用紫雪散；如大便乾結用牛黃清熱散一次，即送醫院請兒科大夫診治，均有一定益處。

有些孩子平時感冒，不燒而咳嗽者，可用兒童清肺口服液，兒童咳液等治咳糖漿，經常在外感咳嗽初期能控制咳嗽病情的發展。

以上兒科常用呼吸道中成藥，可作為家庭常備藥。但需要強調，不可長期服用，也不可亂用。最好在醫生指導下使用。不要按民間流傳“有病無病至寶錠”，如果長期服用，可能適得其反，而傷及小兒脾胃，此點需十分注意。退燒的應急藥更不可多服，以降高燒為度，以免逼邪入內，造成更難醫治的併發症。

在病情重、變化大或服藥後效果不佳時不應留在家中自己處理，而應該及時送到醫院治療。