婦產科主治醫師知識點:子宮內膜異位症
【臨牀表現】
症狀:①疼痛: 1)痛經是典型症狀,多隨局部病變加重而逐年加劇; 痛的特點:從經前開始,經期第一日最劇,逐漸減輕至經後消失。 痛的'部位:多在下腹正中及腰骶部,或放射至會陰、肛門及大腿。 痛的程度:與病灶大小並不一定成正比,而與病變部位有一定關係。2)性交痛;3)慢性盆腔痛 ;4)急腹痛;
②不孕: 本病患者不孕率40%;③月經異常:15-30%,經量增多、經期延長、經前點滴出血;④特殊部位的內異症:表現為各種症狀並常伴有周期性變化,也可合併盆腔內異症的臨牀表現。
【診斷】
育齡女性:繼發性痛經進行性加重、不孕、慢性盆腔痛,盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節,可初步診斷。
影像學檢查:陰道或腹部B超;血清CA125值測定:增高為陽性;抗子宮內膜抗體:內異症標誌抗體;腹腔鏡檢查:診斷內異症最佳方法。
【子宮腺肌病與子宮肌瘤鑑別】
子宮肌瘤:患者一般不伴有痛經。婦科檢查,子宮增大,結節不平,質硬,無壓痛,子宮活動度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周圍組織界線清楚;子宮腺肌病:進行性痛經、月經過多,婦科檢查子宮均勻增大或侷限性隆起、質硬,且有壓痛,經期壓痛更甚,組織學檢查病灶與周圍肌層無明顯界限。
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