婦產科主治醫師知識點：葡萄胎的臨牀症狀

葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊(HM)。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎 胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，瀰漫性滋養細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見;②部分性葡萄胎 部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。

　　1)陰道流血(最常見)

患者常於停經2～4個月後(平均為12周)發生不規則陰道流血，開始量少，漸增多，反覆大量流血，有時甚至排出水泡狀組織，此時出血往往洶湧，處理不及時可導致休克，或貧血，及繼發感染。

　　2)腹痛

葡萄胎增大迅速，子宮急速膨脹，可引起下腹脹痛，或子宮收縮以排出宮內容出現腹痛。

　　3)子宮異常增大、變軟

約2/3患者子宮大於停經相應月份，是由於葡萄胎的'迅速增長以及宮腔內出血所致。1/3患者可能子宮小於停經月份，因水泡退行性變停止發育的結果。

　　4)妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合徵

由於增生的滋養細胞產生大量的HCG，因此嘔吐比正常妊娠出現早，持續時間長，且症狀重。並在妊娠早、中期出現妊娠晚期妊高徵徵象(高血壓、水腫、蛋白尿)，甚至發生心衰和子癇。

　　5)卵巢黃素囊腫

一般無症狀，偶有急性扭轉出現腹痛，囊腫出現並不意味惡變，當HCG水平下降後，囊腫可自行消退。

　　6)甲狀腺功能亢進現象

僅10%葡萄胎患者出現輕度甲亢。