婦產科主治醫師知識點:胎膜的組成
胎膜俗稱胎衣,但胎衣不包括母體胎盤。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用:防粘連,潤滑劑作用,緩衝,防壓迫撞擊。
胎膜(fetal membrane)包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。
羊膜與絨毛膜
胚胎體褶形成時,胚盤周圍的胚外外胚層和胚外體壁中胚層,向胚體上方褶起,最後在胚體背側 會合形成羊膜,內包胎兒,外層為絨毛膜。
卵黃囊
由於體褶的形成,原腸便縊縮成兩部分,即胚內的原腸和胚外的卵黃囊,卵黃囊以後逐漸縮小而退化。
尿囊
尿囊由後腸末端腹側向外突出的.盲囊發育而成,逐漸擴展至胚外體腔幷包圍羊膜,以後尿囊外壁與絨毛膜緊貼形成尿囊絨毛膜,與子宮內膜緊密聯繫,便構成胎盤的基礎,胎兒出生後,尿囊柄封閉形成膀胱韌帶。
臍帶
臍帶是連接胚胎臍部與胎盤間的條索狀結構。臍帶外被羊膜,內含卵黃囊蒂、尿囊、臍動脈和臍靜脈。兩條臍動脈將胚胎血液運送到胎盤絨毛內,絨毛毛細血管內的胎兒血與絨毛間隙內的母血進行物質交換,一條臍靜脈將胎盤絨毛彙集的血液送回胎兒。足月胎兒臍帶大約與胎兒等長,約40 -60cm,粗約1.5-2.0cm,平均長度為55cm.長度在100cm以上的臍帶約佔1%.有文獻報道,最長臍帶達300cm.臍帶長度與羊水多少和胎兒在羊水中的活動有關,胎兒活動多的,臍帶一般較長。
臍帶是胚胎與母體進行物質交換的重要通道和唯一橋樑。臍帶血將豐富的氧氣和養料輸送到胎兒體內,將代謝廢物和二氧化碳送到胎盤,滲入母血排出體外。
如果臍帶長度短於或等於30cm,稱為臍帶過短,其發生率約為1%.臍帶過短可造成分娩困難,或引起胎盤早期剝離,或臍帶血管斷裂等,造成出血過多,後果嚴重。
如果臍帶長度等於或超過70cm,則為臍帶過長。臍帶過長容易纏繞胎兒頸部或肢體。臍帶繞頸發生率約為17%.繞頸最多可達8圈,可致局部發育不良,嚴重者可導致新生兒窒息或死亡。
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