護士資格考點：小兒靜脈輸液

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。將大量的液體、電解質或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的'部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養輸液(TPN)與輸血等。

小兒靜脈輸液是臨牀給藥的重要途徑，也是我們護理工作的重要組成部分。患兒輸液時應注意的以下幾個方面，現總結如下：

　　1、輸液前的準備：

門診患兒輸液時，由於門診環境條件的限制，環境比較嘈雜，家長和患兒情緒都比較煩躁，所以給患兒靜脈輸液前我們首先要穩定好家長的情緒，做好患兒的思想工作。耐心解釋，多給患兒表揚和鼓勵，儘量取得患兒的配合。

兒科靜脈穿刺與成人相比有更大的難度，護士應克服急躁情緒。在操作時，一定要保持平穩的心理狀態，集中精力，沉着冷靜，排除干擾，避免周圍環境及人的情緒影響，仔細尋找穿刺部位，儘量做到一次穿刺成功。(注意：選擇穿刺部位儘可能避開關節，穿刺成功後加強固定)。

告知患兒家長，患兒來輸液時儘量不要空腹。比如靜脈點滴青黴素時，在空腹情況下，容易致患兒心慌、腹痛，同時還會增加患兒過敏反應的發生機率;再如靜脈點滴大環內酯類等有胃腸道反應的藥物時，空腹情況下，容易加重胃腸道反應的症狀。

　　2、輸液中勤觀察：

患兒生性好動，而且由於血管較細，容易發生輸液外滲，所以輸液過程中，護士要勤巡視，細觀察，避免藥液外滲給患兒增加不必要的痛苦。

輸液時，由於家長忙於照看患兒，可能觀察不及時，造成滴完液體而未察覺等，所以護士要及時巡視，以防頭皮針回血造成血栓，堵塞針頭。

輸液時，由於患兒年齡小，語言表達能力差，出現輸液反應時，患兒不能及時表達，所以要求我們及時巡視，及時發現。如在輸液過程中，若發現患兒出現怕冷、寒顫、面色蒼白及發熱等症狀，應考慮為輸液反應，需立即停止輸液，通知醫生，遵醫囑對症處理。如患兒出現全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等症狀，提示患兒對藥物有過敏反應，需立即停止輸液，通知醫生，視情況輕重，給予抗過敏處理。