護士資格考點：早產兒常規護理

　　1.早產兒室：條件應與足月兒分開，除足月兒室條件外，還應配備嬰兒培養箱、遠紅外保暖牀、微量輸液泵、吸引器和復甦囊等設備。工作人員相對固定，為加強早產兒的護理管理，最好開展系統化整體護理。

　　2.維持體温穩定：早產兒體温中樞發育不完善，體温升降不定，多為體温低下。因此早產兒室的温度應保持在24～26℃，晨間護理時提高到27～28℃，相對濕度55%～65%.應根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強體温監測，每日2～4次。一般體重小於2000g者，應儘早置嬰兒培養箱保暖(見第五章第四節“温箱使用法”)。體重大於2000g在箱外保暖者，還應給予戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的'操作如腹股溝採血等須解包時，應在遠紅外輻射牀保暖下進行，沒有條件者，則因地制宜，採取簡易保暖方法，並儘量縮短操作時間。

　　3.合理餵養：早產兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長髮育所需營養物質多。因此早產兒最好母乳餵養，無法母乳餵養者以早產兒配方乳為宜。餵乳量根據早產兒耐受力而定，以不發生胃儲留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管餵養和補充靜脈高營養液。每天詳細記錄出入量、準確磅體重，以便分析、調整補充營養。早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生後應補充維生素K1，預防出血症。除此之外，還應補充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質。

　　4.預防感染：早產兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應加強口腔、皮膚及臍部的護理，發現微小病灶都應及時處理。經常更換體位，以防發生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度，嚴禁非專室人員入內，嚴格控制參觀和示教人數，超常人流量後應及時進行空氣及有關用品消毒，確保空氣及儀器物品潔淨，防止交叉感染。

　　5.維持有效呼吸：早產兒易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧症狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定，若持續吸氧最好不超過3天，或在血氣監測下指導用氧，預防氧療併發症。呼吸暫停者給予彈足底、託背、吸氧處理，條件允許放置水囊牀墊，利用水振動減少呼吸暫停發生。

　　6.密切觀察病情：由於早產兒各系統器官發育不成熟，其功能不完善，護理人員應具備高度的責任感與嫻熟的業務技能，加強巡視，密切觀察病情變化。如發現以下情況，應及時報告醫師，並協助查找原因，迅速處理：

①體温不正常;

②呼吸不規則或呻吟;

③面部或全身青紫(或蒼白);

④煩躁不安或反應低下;

⑤驚厥;早期或重度黃值;食慾差。