護士資格證考試護理理論：社區護理之高血壓的治療原則

導語： 高血壓是指在未使用降壓藥物，或在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。高血壓病人常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。

　1.治療目的：降低血壓，防止和減少併發症所致的病死率和病殘率。

　2.治療原則;一般需長期甚至終身治療。

3.降壓目標：普通高血壓患者血壓降至<140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg，老年人收縮壓降至<150mmHg。

　　4.高血壓治療方法可分為非藥物治療和藥物治療兩大類：

(1)非藥物治療 適合於各型高血壓病病人。尤其對輕者，單純非藥物治療亦可使血壓有一定程度的下降。

主要包括提倡健康生活方式，消除不利於心理和身體健康的行為和習慣，達到控制高血壓及減少心血管病的發病危險。

①限制鈉攝入，一般以每天攝入食鹽6g左右為宜;

②減輕體重，尤其對肥胖的病人，方法主要為限制每日熱量攝入，輔以適當的體育活動;

③運動，適量的'運動有利於調整神經中樞功能失調。

④合理膳食：以素食為主，補充適量優質蛋白質，減少膳食脂肪;多吃蔬菜和水果，控煙、限制飲酒，注意補充鉀和鈣。

⑤保持心理平衡：正確地對待環境壓力，保持積極、豁達、樂觀的心態，對控制血壓很重要。

2)藥物治療 經過一定的積極非藥物治療，舒張壓仍>90mmHg，收縮壓仍>140mmHg，則開始藥物治療。

　　(1)高血壓藥物治療原則：

①採用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應最小，如有效而不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。

②為有效地防止靶器官損害，要求每天24小時內血壓穩定於目標範圍內。

③聯合治療：聯合用藥的優點在於產生協同作用，減少每一種藥物劑量，抵消副反應，提高療效。

　　(2)治療高血壓的藥物：六大類

1.利尿劑

2.β受體阻滯劑

3.鈣通道阻滯劑

4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

6.α1受體阻滯劑