護士資格證考試基礎護理理論要點

國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的護士資格證考試基礎護理理論要點，希望對大家有所幫助。

　注射給藥的注射原則

1. 嚴格遵守無菌操作原則① 操作者： 操作前應洗手、戴口罩，衣帽整潔。② 注射部位： 注射部位皮膚消毒，用2%碘酊棉籤，以注射點為中心，用螺旋式動作從中心向外旋轉塗擦，直徑在5cm以上，待碘酊幹後(約20秒)，用70%乙醇棉籤以同法脱碘，待幹後方可注射，或者是用0.5%碘附以同法消毒，無須脱碘。③ 注射用物： 注射器的乳頭、活塞和針頭的針尖、針梗必須保持無菌。④ 注射環境： 應清潔，避免塵埃飛揚。

2. 嚴格執行消毒隔離制度注射時做到一人一副注射器、止血帶、棉墊，所用物品先浸泡消毒，再處理。一次性物品不可隨意丟棄，按規定處理。

3. 嚴格執行查對制度做好三查、七對工作。仔細檢查藥液質量，如藥液有變色、沉澱、混濁、藥物有效期已過或安瓿有裂痕等現象，則不能用。如需同時注射數種藥物，應注意配伍禁忌。

4. 選擇合適的注射器和針頭根據注射途徑、藥液量、粘稠度和刺激性的強弱選擇注射器和針頭。注射器應完整無裂縫、不漏氣，針頭要鋭利、無鈎、無彎曲，型號合適。注射器和針頭銜接必須緊密。一次性注射器的包裝應密封，在有效期範圍內。

5. 選擇合適的注射部位注射部位應避開神經和血管。不能在感染髮炎、化膿、硬結、瘢痕及患皮膚病處進針。對需長期注射的病人，應經常更換注射部位。

6. 注射的藥液應現配現用藥液應現配現用，按規定時間臨時抽取，即時注射，以防藥物效價降低或污染。

7. 注射前應排盡空氣注射前，注射器內空氣要排盡，特別是動、靜脈注射，以防空氣進入血管形成空氣栓塞。在排氣時，應防止浪費藥液。

8. 進針後要抽回血進針後，注射藥液前，應抽動活塞，檢查有無回血。動、靜脈注射必須見有回血方可注入藥液，皮下、肌內注射，如發現有回血，應拔出針頭重新進針，不可將藥液注入血管內。

9. 運用無痛注射技術① 解除病人思想顧慮，分散其注意力。② 取合適體位，使肌肉鬆弛，易於進針。③ 注射時做到二快一慢，即進針和拔針要快，推藥液要慢。④ 對刺激性強的藥物，針頭宜粗長，且進針要深，否則易造成硬結和疼痛。⑤ 如需同時注射數種藥物，應先注射無刺激性或刺激性弱的藥液，最後注射刺激性強的，推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。

　注射給藥注射前準備

1. 評估病人包括病情、治療目的、意識狀態、注射部位皮膚狀況、心理反應和合作程度。

2. 用物

(1) 注射盤： ① 皮膚消毒液： 安爾碘皮膚消毒劑或複合碘消毒棉籤。② 其他用物： 砂輪、棉籤、彎盤。靜脈注射時加止血帶和塑料小枕、膠布。

(2) 注射器： 按藥量準備適宜的注射器。

(3) 藥物： 常用有溶液、油劑、混懸液、結晶和粉劑等。

3. 抽吸藥液

(1) 自安瓿內吸取藥液法： ① 查對。② 消毒及折斷安瓿。③ 抽吸藥液： 將針頭斜面向下放入安瓿內的液麪下，抽動活塞，進行吸藥。吸藥時，只能持活塞柄。④ 排空氣，再次查對後放於無菌盤內備用。

(2) 自密封瓶內吸取藥液法： ① 查對。② 除去鋁蓋中心部分，用棉籤消毒瓶塞，待幹。③ 將針頭插入瓶塞內，往瓶內注入所需藥液等量的空氣，倒轉藥瓶及注射器，吸取藥液至所需量，再以食指固定針栓，拔出針頭。④ 排除注射器內空氣，再次查對。

(3) 吸取粉劑或油劑注射劑法： 用無菌生理鹽水或注射用水將結晶或粉劑溶化，待充分溶解後吸出。

4. 環境治療室和病室保持清潔、整齊、光線充足。

　皮內注射法

(1) 目的： ① 藥物過敏試驗。② 預防接種。③ 局部麻醉的先驅步驟。

(2) 部位： ① 用於過敏試驗時，在前臂掌側下段。② 用於預防接種時，在三角肌下緣。③ 用於局部麻醉的先驅步驟時，依手術部位而定。

(3) 操作步驟： ① 注射前應詳細詢問用藥史、過敏史、家族過敏史。② 核對解釋，注射部位用70%乙醇棉籤消毒皮膚，待幹。③ 再次排盡注射器內空氣，左手繃緊前臂內側皮膚，右手持注射器，使針尖斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內。待針頭斜面完全進入皮內後，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手推注藥液0.1ml，注入的藥量要準確，使局部隆起成半球狀的皮丘，皮丘皮膚變白，並顯露毛孔。④ 20分鐘後觀察結果，注意病情觀察。⑤ 如需作對照試驗，須用另一注射器和針頭，在另一前臂相同部位，皮內注射等滲鹽水0.1ml，20分鐘後對照觀察反應。

(4) 注意事項： ① 如病人對需要注射的藥物有過敏史，則不能作皮試，應和醫師取得聯繫，更換其他藥物後再作試驗。② 過敏試驗忌用碘酊消毒，以免因脱碘不徹底而影響對局部反應的觀察，且易和碘過敏反應混淆。

　　皮內注射法

(1) 目的： ① 藥物過敏試驗。② 預防接種。③ 局部麻醉的先驅步驟。

(2) 部位： ① 用於過敏試驗時，在前臂掌側下段。② 用於預防接種時，在三角肌下緣。③ 用於局部麻醉的先驅步驟時，依手術部位而定。

(3) 操作步驟： ① 注射前應詳細詢問用藥史、過敏史、家族過敏史。② 核對解釋，注射部位用70%乙醇棉籤消毒皮膚，待幹。③ 再次排盡注射器內空氣，左手繃緊前臂內側皮膚，右手持注射器，使針尖斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內。待針頭斜面完全進入皮內後，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手推注藥液0.1ml，注入的藥量要準確，使局部隆起成半球狀的皮丘，皮丘皮膚變白，並顯露毛孔。④ 20分鐘後觀察結果，注意病情觀察。⑤ 如需作對照試驗，須用另一注射器和針頭，在另一前臂相同部位，皮內注射等滲鹽水0.1ml，20分鐘後對照觀察反應。

(4) 注意事項： ① 如病人對需要注射的藥物有過敏史，則不能作皮試，應和醫師取得聯繫，更換其他藥物後再作試驗。② 過敏試驗忌用碘酊消毒，以免因脱碘不徹底而影響對局部反應的觀察，且易和碘過敏反應混淆。

　皮下注射法

(1) 目的： ① 需迅速達到藥效和不能或不宜經口服給藥時。② 局部供藥： 如局部麻醉用藥。③ 預防接種： 如各種菌苗、疫苗的預防接種。

(2) 部位： 臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、後背、大腿外側方。

(3) 操作步驟： ① 攜物牀前核對解釋，選擇注射部位，用2%碘酊和70%乙醇消毒皮膚，待幹。② 排盡空氣，左手繃緊局部皮膚。右手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上，和皮膚呈30°～40°角(過瘦者可捏起注射部位皮膚，角度可減小)，迅速刺入針頭的1/2～2/3，鬆開左手，抽動活塞，如無回血即可推注藥液。③ 注射畢，用幹棉籤輕壓針刺處拔針。

(4) 注意事項： ① 持針時，右手示指固定針栓，但不可接觸針梗，以免污染。② 針頭刺入角度不宜超過45°，以免刺入肌層。③ 儘量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。④ 經常注射者，應更換部位。⑤ 注射少於1ml的藥液時，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準確。

肌內注射法(1) 目的： ① 當藥物需迅速發揮藥效或不能經口服用時可用肌內注射。② 用於注射刺激性較強或藥量較大的藥物。③ 用於不宜或不能作靜脈注射的藥物，要求比皮下注射更迅速發生藥效者。

(2) 部位： 以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌。① 臀大肌注射定位方法有兩種： 十字法，從臀裂頂點向左側或右側畫一水平線，再從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其外上象限並避開內角即為注射區。連線法，取髂前上棘和尾骨聯線的外上1/3處為注射部位。② 臀中肌、臀小肌注射定位方法有兩種： 以示指尖和中指尖分別置於髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構成一個三角形，注射部位在示指和中指構成的.角內。以髂前上棘外側三橫指處(以病人自己手指寬度為標準)。③ 股外側肌注射部位的定位方法： 大腿中段外側，位於膝上10cm，髖關節下10cm，約7.5cm寬。④ 上臂三角肌注射定位方法： 上臂外側，自肩峯下2～3指。此處肌肉少，只能作小劑量注射。

(3) 操作步驟： ① 攜物牀前核對解釋，選擇注射部位，側卧位，上腿伸直，下腿稍彎曲。俯卧位，足尖相對，足跟分開。仰卧位，常用於危重及不能翻身的病人，作臀中肌、臀小肌注射;坐位，取自然坐位，為便於操作，坐位要稍高、注射側腿不能懸空。② 用2%碘酊和70%乙醇消毒皮膚，待幹。③ 排氣，左手拇、示二指分開並繃緊皮膚，右手持針如握筆姿勢，以中指固定針栓，針頭和注射部位呈90°角。用手臂帶動腕部力量，將針頭快速刺入肌肉內2.5～3cm(針頭2/3，消瘦者及病兒酌減)，鬆開左手抽動活塞，如無回血，右手固定針頭，左手緩慢注入藥液。注意觀察病人反應。

(4) 注意事項： ① 切勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷。② 如同時注射兩種藥液時，應注意配伍禁忌。③ 2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。因幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉一般發育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險。應選用臀中肌、臀小肌注射。④ 需長期作肌內注射的病人，注射部位應交替更換，以利藥物吸收，減少硬結的發生。

　　靜脈注射法

(1) 目的： ① 藥物不宜口服、皮下或肌內注射時，需要迅速發生藥效者。② 作診斷性檢查。③ 用於靜脈營養治療。④ 輸液或輸血。

(2) 部位： ① 四肢淺靜脈： 肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和腕部、手背、足背、踝部的淺靜脈。② 小兒頭皮靜脈。

(3) 操作步驟： ① 攜物牀前核對解釋，戴手套，選擇合適靜脈。② 在穿刺部位的肢體下墊小枕，穿刺點上方約6cm處紮緊止血帶，止血帶末端向上， 用2%碘酊消毒皮膚，待幹後以70%乙醇脱碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。③ 再次排氣，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，示指固定針栓，針頭與皮膚呈20°角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血證明針頭已經進入靜脈，再順靜脈進針少許。鬆壓脈帶，囑病人鬆拳，緩慢推藥液。 ④ 在注射過程中，要密切觀察病人反應，必要時試抽回血。⑤ 注射畢，以幹棉籤按壓血管穿刺處皮膚，迅速拔出針頭，局部壓迫片刻，以免出血。再次核對安瓿藥名。隨即拉開注射器活塞浸泡在消毒液中，脱手套。

(4) 注意事項： ① 靜脈注射宜選擇粗直、彈性好、不易滑動和易於固定的靜脈。② 需長期靜脈給藥者為保護靜脈，應有計劃地由小到大、由遠心端到近心端地選擇血管進行注射。③ 根據病情及藥物性質，掌握注入藥物的速度，並隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。④ 對組織有強烈刺激的藥物，應另備盛有等滲鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，並注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內，再調換抽有藥液的注射器進行注射。

(5) 靜脈注射失敗的常見原因： ① 針頭斜面一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下。② 針頭刺入較深,斜面一半穿破對側血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織。③ 針頭刺入太深，穿破對側血管壁，沒有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。藥物注入深部組織，有疼痛感。④ 注射過程中，針頭固定不好而脱出血管外。