口腔執業醫師考點：根面齲的病因

根面齲是指人到中老年以後，牙周逐漸開始“暴露”，因牙周部位的硬度較牙冠低，隨之而來是抗齲能力變差，於是容易出現齲洞的病症。根面齲因位置隱蔽，經常被忽視，根面齲只有在牙根面暴露在口腔環境中的時候才會發生。所以高危人羣就是中老年人。而菌斑較多、甜食習慣都成為了根面齲易發的危險因素。全國第三次口腔健康流行病學調查結果顯示，隨着我國人口的老齡化，老年根面齲的發病率高達8.4%，已成為影響老年人身體健康的重要疾病。

　　1、細菌：

細菌是齲病發生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脱礦;另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的`主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

　　2、口腔環境：

口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

　　3、宿主：

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗齲力較強;另方面，牙齒的結構與機體有密切關係，尤其是在發育中，不僅影響到牙齒的發育和結構，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發生中的重要環節。

　　4、時間：

齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨牀形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲壞，所以時間因素在齲病發生中具有重要意義。