口腔執業醫師考點:惡性黑色素瘤的表現及診斷要點
惡性黑色素瘤的表現
惡性黑色素瘤的`早期表現絕大多數為皮膚痣及黏膜黑斑;發生惡變時,則迅速長大,色素增多,為黑色或深褐色,呈放射狀擴展;在腫瘤周圍及基底有色素沉着加劇的增生浸潤現象,病變內或周圍出現結節(衞星結節),表面發生潰瘍,易出血和疼痛,並有所屬區域的淋巴結突然增大。
口腔內惡性黑色素瘤較為惡性。多發生於牙齦、齶及頰部的黏膜。腫瘤呈藍黑色,為扁平結節狀或乳突狀的腫塊,生長迅速,常向四周擴散,並浸潤至黏膜下及骨組織內,引起牙槽突及頜骨破壞,使牙發生鬆動。如腫瘤向後發展,可造成吞嚥困難及張口受限醫`學教育網蒐集整理。
惡性黑色素瘤常發生廣泛轉移,約70%早期轉移至區域性淋巴結。腫瘤又可經血流轉移 至肺、肝、骨、腦等器官,其遠處轉移率可高達40%.
惡性黑色素瘤的診斷要點
主要根據色素表現及臨牀症狀,不宜行活組織檢查,即使是轉移性淋巴結亦不應做吸取組織檢查,因活檢可促使其加速生長,並使腫瘤播散發生遠處轉移。對無色素性黑色素瘤則臨牀診斷常有困難,有時只熊在病理檢查後,才能確診。
臨牀上如不能區別是否為惡性黑色素瘤時,可行原發灶冷凍活檢,並爭取一期完成治療。
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