口腔執業醫師考點:原發性皰疹性口炎表現
原發性皰疹性口炎最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損。以6歲以下兒童較多見,尤其是6個月至2歲更多,因為多數嬰兒出生後,即有對抗單純皰疹病毒的抗體,這是一種來自母體的被動免疫,4~6個月時自行消失,2歲前不會出現明顯的抗體效價。
(1)前驅期:
原發性單純皰疹感染,發病前常有接觸皰疹病損患者的'歷史。潛伏期為4~7天,以後出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛,甚至咽喉腫痛等急性症狀,下頜下和頸上淋巴結腫大,觸痛。患兒流唾液,拒食、煩躁不安。經過l~2天后,口腔黏膜廣泛充血水腫,附着齦和齦緣也常出現急性炎症。
(2)水皰期:
口腔黏膜任何部位皆可發生成簇小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上齶和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。
(3)糜爛期:
儘管水皰較小,但彙集成簇,潰破後可形成大面積糜爛,並能造成繼發感染,上覆黃色假膜。除口腔內的損害外,脣和口周皮膚也有類似病損,皰破潰後形成痂殼。
(4)癒合期:
糜爛面逐漸縮小,癒合,整個病程約需7~l0天。但未經適當治療者,恢復較緩慢。患病期間,抗病毒抗體在血液中出現,發病的14~21天最高,以後,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止復發。
少數情況,原發感染可能在體內廣泛播散,在極少數病例,HSV可進入中樞神經系統,引起腦炎、腦膜炎。
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