口腔執業醫師考點：解剖分離

解剖分離是顯露組織的解剖部位、保護正常和重要組織、切除病變組織從而完成手術的重要手段。解剖分離應在正常組織層次中進行，即做到手術層次清楚、逐層剖入。為此，首先應熟悉局部解剖，具有明確的'解剖概念，這是保證手術效果的基礎。其次是主刀與助手要相互配合，作好組織的牽引，方可顯露組織之間的潛在間隙，從而沿間隙解剖分離，起到事半功倍的作用，使手術順利進行，否則層次不清、血肉模糊、出血多、損傷大，且易損傷重要組織結構。在局部有炎症、多次手術而瘢痕較多的情況下，組織粘連而界限不清，解剖常遭困難，且出血也多。

　　一、鋭性分離

用於精細的層次解剖或分離粘連堅實的瘢痕組織。使用的器械為鋭性的手術刀和手術剪。此法對組織損傷小，動作要求細巧、準確，一般應在直視下進行。

　　二、鈍性分離

用於正常肌和疏鬆結締組織的分離和良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗進行，也可使用刀柄、手指、紗布等。此法比較安全，但對組織損傷較大。

上述兩種分離方法，在術中常交替和結合使用，但無論使用哪種方法，均應防止粗暴和意外損傷，且應注意手術的快慢節奏和保護創面，避免長時間的暴露和乾燥壞死。