口腔執業醫師考點：牙齦表面解剖結構

　　1、上皮：

為復層鱗狀上皮，其表層通常為正角化或不全角化，上皮釘突狹長而密集，加強了上皮和固有層的連接。

(1)齦溝上皮：牙齦上皮越過齦緣向齦溝內延續並覆蓋子齦溝外壁的部分。

(2)結合上皮(附着上皮)：是牙齦上皮附着於牙體表面的部分。此上皮從齦溝底部開始向根方延伸，其位置並不恆定。

年輕時多位於釉質表面，隨着年齲的增長、逐漸向根方移動，中年以後多位於牙骨質表面。結合上皮冠方較厚，約10多層細胞，向根方逐漸變薄。細胞扁平，其長軸與牙體表面平行。既無角化也無釘突。臨牀上，任何牙周手術都應避免損傷該上皮，以免破環其與牙體間的附着關係，導致牙周病。

　　2、固有層：

為緻密的結締組織。其乳頭細長密集，含有豐富的`膠原纖維，固有犀的膠原纖維集合成束，且有一定的排列方向，可分為五組：

(1)齦牙纖維：此纖維位於牙頸部，一端埋於頸部的牙骨質，另一端伸向冠方分散幹牙齦中，它是牙齦中最大的一組纖維。

(2)牙槽齦纖維：此纖維一端埋於牙槽骨內，另一端向牙冠方向分散於牙齦中。

(3)環行纖維：圍繞牙頸部呈環行排列。這組纖維最小，並且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙齦，使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。

(4)牙骨膜纖維：起自頸部的牙骨質，越過牙槽嵴，止於牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內牽引。

(5)越隔纖維：起自頸部的牙骨質。呈水平方向越過牙槽嵴頂，止於鄰牙頸部的牙骨質。其功能是支持近遠中牙齦;保持相鄰兩牙的正常位置，阻止牙向近遠中方向傾斜。