口腔執業醫師口腔解剖生理學考點：(牙合)與頜位

在口腔醫學專業中，口腔解剖生理學是一門專業基礎課，它為其它專業基礎課和專業臨牀課奠定了必要的形態學基礎。屬於橋樑學科的範疇。接下來應屆畢業生小編為大家搜索整理了口腔執業醫師《口腔解剖生理學》考點：(牙合)與頜位，希望對大家有所幫助。

　牙列(denture)：

　　牙弓 Dental arch

上下牙齒的牙根生長在牙槽窩內，其牙冠按照一定的順序、方向和位置彼此鄰接，排列成弓形，稱為牙列或牙弓。上頜叫做上頜牙列(弓)，下頜稱為下頜牙列(弓)。

牙列的生理意義

1.分散牙合力，有利於咀嚼效率的發揮

2.避免食物嵌塞，保護牙周組織的健康

3、保護脣、頰、舌部組織在咀嚼運動健康

4.襯托脣、頰部組織，維持頜面部豐滿度

5、輔助吞嚥和發音的功能

　牙列的分型

(一)按照構成的類型分型

恆牙列

乳牙列

混合牙列

1、恆牙列

由恆牙組成

完整的上下恆牙列各含16顆牙

上頜牙列較下頜牙列略窄長

2.乳牙列

全部由乳牙組成

完整的上下乳牙列各含10顆牙

形態近似半圓形

牙列較恆牙列短小

牙列的寬度與長度的比例大於恆牙列

3.混合牙列

牙列乳牙與恆牙組成

乳恆牙的數目在不同的發育階段各有不同

(二)按照牙列形態特徵分型

方圓型

尖圓型

卵圓型

(三)按照牙列中牙的排列情況分型

1、正常牙列

牙數正常，牙列整齊無間隙

2、異常牙列

牙數異常：牙數過多(多生牙)或過少

牙排列異常：牙列擁擠、牙列稀疏、弓外牙等

二、牙列的大小

(一)牙列長度與寬度

(二)Terra牙列指數

採用牙列寬度與牙列長度比值來描述上下牙列大小關係的一種方法，即w/l*100%

三、正常牙排列的傾斜規律

正常牙排列的傾斜意義

使咀嚼運動中牙合力沿牙體長軸傳導

牙列中牙之間接觸廣泛緊密，防止食物嵌塞，保護和維持牙周組織健康。

增大上下牙接觸面積，提高咀嚼效率

保護脣、頰、舌組織健康，便於舌運動

襯托脣、頰，保持面下三分之一的形態

(一)牙體近遠中向的傾斜情況

從牙弓的脣側或頰側方向觀察，前後具有不同的傾斜表現，這種傾斜稱為近遠中傾斜

上頜中切牙根部向遠中傾斜5–10°

上頜尖牙根部向遠中傾斜15°

側切牙大於兩者

上下頜第二、三磨牙牙根略向遠中

(二)牙體脣(頰)舌向的傾斜情況

從牙弓(斷面)的近中或遠中方向觀察，前後有不同的傾斜情況，這種傾斜稱為脣(頰)舌側傾斜

上下切牙的切端均向脣側，與頜骨前端牙槽突的傾斜度一致，約60°

上下頜尖牙及上頜前磨牙均較正

上頜磨牙向頰側傾斜

下頜前磨牙、磨牙向舌側傾斜

(三)垂直向關係

　牙合平面*(plane of occlusion)

定義：從上頜中切牙的近中鄰接點到雙側第一磨牙的近中頰尖頂所構成的假象平面，該牙合平面與鼻翼耳屏線平行，基本上平分頜間距離，並與上脣緣有一定的位置關係

解剖學牙合平面

定義：從下頜中切牙的近中鄰 接點到雙側最後一個磨牙遠中 頰尖頂所構成的假象平面

牙的上下位置

以牙合平面為基準，上頜中切牙切緣略低於牙合平面;側切牙與牙合平面平齊;尖牙、前磨牙頰尖、第一磨牙近中頰尖在一個平面，略低於牙合平面;從上頜第一磨牙遠中頰尖起，上頜第二磨牙近、遠中頰尖位置逐漸升高，形成凸向下的補償曲線

四、牙列牙合面形態特徵

縱、橫牙合曲線

　牙合曲線(curve of occlusion)

縱牙合曲線(矢狀方向)

橫牙合曲線(冠狀方向)

概念：用以表示牙弓牙合面形態的.曲線叫牙合曲線

(一)縱牙合曲線

(Sagital curve of occlusion)

1、下頜牙列的縱牙合曲線(spee曲線)

連接下頜中、側切牙切嵴，下頜尖牙牙尖，下頜前磨牙頰尖，下頜第一、二磨牙近、遠中頰尖所組成的一條凹向上的曲線

2、上頜牙列的縱牙合曲線(補償曲線)

連接上頜中、側切牙切緣，上頜尖牙牙尖，上頜前磨牙頰尖，上頜第一、二磨牙近、遠中頰尖及第三磨牙遠中頰尖所組成的一條凸向下的曲線*

(二)橫合曲線(wilson曲線)

定義：連接兩側同名磨牙的頰、舌尖所形成的曲線

四、面部標誌與面部協調關係

1、牙列與面部標誌

2、參考線與參考平面

　眶耳平面(Frankfort Plane)

從眶下緣最低點→外耳道上緣連成的平面人坐正、頭直立時，該平面與地面平行

鼻翼耳屏線

從鼻翼中點→耳屏中點的連線，與合平面平行

3、上、下頜中切牙之間及其與參考平面的關係

上頜中切牙體長軸與眶耳平面的脣向交角約80°

上、下頜中切牙長軸舌向交角約140 °

上頜中切牙牙體長軸與合平面交角約60 ~65°

4、面部協調關係

面部三等分

發跡→眉間點=眉間點→鼻底=鼻底→頦下點

眼外眥→口角=鼻底→頦下

脣齒關係

下頜姿勢位時：上頜切牙切緣在上脣下緣下約1mm

下頜前牙與下脣上緣齊平

口角對着上頜尖牙的遠中部分或第一前磨牙的近中部分

牙型、牙弓型與面形的關係

牙列與頜骨的關係

will角：從髁突中心至下頜中切牙近中切角聯線與合平面所構成的交角，平均26°左右

ill三角

1887年Bonwill報告：從兩側髁突中心與下頜中切牙近中切角三點連線夠成一個等邊三角形，每邊長度約為4吋(10.16cm)

3.球面學説(Monson spherical theory)

Monson提出：以眉間點(glabella)為中心，以10.16cm為半徑作一球面，下頜牙列的合面與此球面一部分相吻合，又認為補償曲線也是它的一部分

IcO正常標誌

1上下牙列中線對正，正對上頜脣繫帶

2除上和最後一個磨牙及下頜中切牙外，每個牙都與對頜兩牙對應接觸

3尖牙關係正常，即上頜尖牙牙尖頂對應下頜尖牙遠中脣斜面及脣側遠中緣，下頜尖牙牙尖頂對應上頜尖牙近中舌斜面及舌側近中緣。

4第一磨牙關係為中性關係。

5前後牙的覆合覆蓋關係正常。

安氏錯合

I類：上下第一磨牙為中性關係，但其餘牙合關係有異常表現

II類：上下第一磨牙為遠中合關係，上頜第一磨牙近頰尖位於下頜第一磨牙頰面溝約半個牙寬位置。

1分類：雙側第一磨牙為遠中合關係，上頜切牙脣向傾斜

2分類： 雙側第一磨牙為遠中合關係，上頜切牙舌向傾斜

亞類：單側遠中合，另一側中性關係。

III類：上下第一磨牙為

近中合關係。

亞類：單側近中合，另一側中性合關係。