臨牀執業醫師助理考點:呋塞米藥理作用
高效利尿藥有呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸),依他尼酸(etacrynic acid,利尿酸),布美他尼(bumetanide)。
【藥理作用】
三藥使腎小管對Na+的再吸收由原來的99.4%下降為70%~80%.在水與電解質平衡保持於正常水平時,持續給予大劑量呋塞米可使成人24小時內排尿50~60升。靜注呋塞米可增加腎血流30%,並見前列腺素E(PGE)量增加,它在內源性腎功能受損的情況下可發揮保護作用,對急性腎功能衰竭有利。
高效利尿藥可使小管液中Na+、Cl-濃度,尤其是Cl-的`濃度顯著增高,因而降低腎的稀釋與濃縮功能,排出大量近於等滲的尿液。同時也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超過Na+,故可出現低氯鹼血癥。
布美他尼也有磺胺基團,但效價較呋塞米高,量效曲線提示,0.125mg的布美他尼相當於11.5mg的呋塞米,通常單次口服0.5mg布美他尼相當於28.7mg呋塞米。
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