臨牀執業醫師助理考點:血液
一、血液的組成與特徵
1、內環境(細胞外液):包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;
2、血細胞比容:血細胞在血液中所佔的容積比。
3、血漿蛋白的功能(第一卷,P131頁):白蛋白-----維持血漿膠壓;
球蛋白---提高免疫力;
纖維蛋白原----參與凝血。
4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較:記憶:亮晶晶的大鹽,調節細胞內外水平衡;
粘糊糊的`雞蛋清,調節血管內外水平衡。
二、血細胞及其功能
1、紅細胞特性:通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩定性。
2、紅細胞功能:攜氧、緩衝血液中的酸鹼物質。
3、造血原料:鐵、蛋白質,記憶:鐵鍋炒雞蛋,VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。
4、白細胞分類計數及功能(第一卷,P135頁):中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。
5、PLT少到50×109/L------自發性出血傾向。
三、血液凝固和抗凝
1、凝血分內源性和外源性兩條途徑:“內Ⅻ外Ⅲ”
(1)內源性凝血(血管內):內Ⅻ。由因子Ⅻ活化啟動,因子8缺乏引起血友病。
(2)外源性凝血(組織細胞):外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啟動,反應步驟少,速度快。
2、血漿中抗凝物質主要是:抗凝血酶和肝素;肝素是一種強抗凝劑,記憶:能裏能外。
四、血型
1、血型:記憶:細胞膜上有什麼原就是什麼型,自己不能抗自己
抗原(凝集原)----細胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上
2、紅細胞有D抗原——Rh陽性;紅細胞無D抗原——Rh陰性。
3、輸血:記憶:主側別樣紅,次側別樣清。(可畫圖分析)
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