臨牀執業醫師助理考點：細胞的基本功能

　　一、細胞膜的物質轉運功能

1、單純擴散：脂溶性小分子物質高濃度向低濃度一側移動，如氧、二氧化碳等。

不需要能量

2、易化擴散：非脂溶性物質轉運方式之一

(1)經載體擴散：葡萄糖、氨基酸等營養物質。

具有高特異性、有飽和現象，競爭性抑制的特點。

(2)經通道擴散：Na/K/CL/Ca等離子，特異性不高，無飽和現象。

3、主動轉運：分子等從低濃度一側移向高濃度一側(誰主動誰耗能)，消耗ATP。

1)、鈉泵(鈉鉀泵、Na-K依賴性ATP)的意義：

(1)造成膜內外Na和K的濃度差;

(2)維持細胞的正常形態、胞質滲透壓、體積;

(3)造成膜內高K，為細胞代謝的必需條件。

(4)鈉泵活動造成的膜內外Na濃度勢能差是其他物質繼發性主動轉運的動力。

2)、鈉泵激活：胞內Na增加和胞外K增加。每分解一個ATP，移出3個Na，移入2個K。

3)、繼發性主動轉運：葡萄糖、氨基酸------小腸黏膜上皮的主動吸收。

4、出胞入胞：大分子物質(細菌、病毒、異物、脂類物質等)，耗能。

　　二、細胞的興奮性和生物電現象

(一) 產生機制

1、靜息電位：內負外正，靜K動Na

主要由K外流形成，接近K的電-化學平衡電位;

2、動作電位：主要由Na內流形成，Na平衡電位根據Nernst公式計算的數值>實際測得的動作電位超射值。

特點：“全或無”現象;具有不應期。

動作電位產生機制：上升支(動Na---Na內流)、下降支(靜K---K外流)、峯電位(失活不開放)、負後電位(K蓄積膜外)、正後電位(生電性鈉泵作用結果)

(二)極化、去極化、超級化、復極化和閾電位

去極化← →超級化 →復極化

-50 ———— -70———— -100

局部興奮的特點：不是“全或無”的;

不能在膜上做遠距離的傳播(衰減性);

可以互相疊加(可以總和)。

(三)興奮性和閾值

興奮性：可興奮細胞受刺激後產生動作電位的能力，稱~。

閾電位：是細胞去極化達到產生動作電位的臨界膜電位數值，稱~。

閾刺激：剛能引起組織發生興奮的最小刺激，稱~。

閾強度：引起組織發生興奮的'最小刺激強度，----衡量組織興奮性高低指標。

閾 值：引起動作電位的最小刺激強度，--衡量細胞和組織興奮性大小的最好指標。

分期：絕對不應期，相對不應期，超長期，低長期

(四)興奮在同一細胞上傳到特點

1、有髓神經纖維動作電位傳導特點：跳躍性、節能。

2、興奮傳導特點：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對不疲勞性、完整性。(五)骨骼肌的收縮功能

1、骨骼肌的神經-肌肉接頭：接頭前膜、接頭間隙和接頭後膜(終板膜---乙酰膽鹼受體)組成。

接頭前膜------以量子形式釋放Ach

2、骨骼肌的神經傳遞：首先Ca2+內流，Ach(乙酰膽鹼)外流。

3、終板電位特點：具有局部電位的所有特徵;不能引起肌肉的收縮;興奮傳遞是一對一的。

4、細胞間的傳遞特點：化學傳遞、單向傳遞、時間延擱、易受藥物或其他環境因素變化影響。

5、阻斷Ach接頭傳遞的：美洲箭毒、α-銀環蛇毒。

6、膽鹼酯酶能------肌肉接頭處消除Ach。

骨骼肌興奮-收縮藕聯：藕聯因子--- Ca2+