臨牀執業醫師助理考點：炎症

　　一、概述

血管---活體組織---防禦反應。血管反應---炎症過程--中心環節。

炎症：損傷和抗損傷的統一過程

1、炎症的.基本病理變化：1).變質：變性和壞死。

2).滲出

3).增生

2、炎症的局部表現和全身反應

1).炎症的局部表現：紅——血管擴張，炎性充血;

腫——充血、淤血、水腫;

熱一一動脈性充血，血量升高，代謝加強——產熱增多;

痛——神經末梢壓迫、牽拉和刺激;

功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。

　　二、急性炎症

細動脈短暫收縮→血管擴張和血流加速→血流速減慢→血流停滯

1、滲出

細動脈短暫收縮，細動脈痙攣----神經調節和化學介質引起

慢性炎症炎灶內：巨噬細胞，淋巴細胞，漿細胞

2、炎症介質：血管擴張----組胺、緩激肽、NO。

3、急性炎症的類型和病理變化

1).漿液性炎：漿液滲出---黏膜、漿膜和疏鬆結締組織

2).纖維素性炎：①纖維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉

②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢

③纖維素炎(絨毛心)---絨毛心

3).化膿性炎：中性粒細胞滲出，蜂窩織炎---闌尾

4).出血性炎：血管損傷，紅細胞

變質性炎：阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎

　　三、慢性炎症

1、炎症灶內浸潤細胞主要：淋巴細胞、漿細胞和單核細胞(巨噬細胞)。

2、慢性肉芽腫性炎：巨噬細胞

3、異物肉芽腫—異物。

肉芽腫組成：上皮樣細胞，多核鉅細胞.----郎罕斯(Langhans)鉅細胞。

4、結核性肉芽腫---結核結節，

中心---乾酪樣壞死，

外周—上皮樣細胞放射狀排列，朗格罕斯細胞。

結合外---淋巴細胞，纖維結締組織