2017年臨牀執業助理醫師考試知識點:泌尿系統
泌尿系統是人類重要的系統之一,主要負責人體尿液的`排出。下面是yjbys小編帶來的臨牀執業助理醫師考試關於泌尿系統的知識。歡迎閲讀。
多尿:24 小時大於 2500Ml; 少尿:24 小時少於 100ml; 尿頻:每日排尿多於 8 次;
血尿:肉眼血尿:3 個/高倍鏡視野;
腎小球源性血尿:有變形紅細胞;
蛋白尿:正常人可以出現蛋白尿,≯150mg;
腎小球性蛋白尿:電荷屏障破壞以白蛋白為主(常見於腎病綜合徵),分子屏障損害以大分子蛋白質糖尿病腎病);
腎小管性蛋白尿:兼職性腎炎,β2 微球蛋白(β2-MG);
溢出性蛋白尿:多發性骨髓瘤,本週蛋白尿;
透明管型:正常人可見;
紅細胞管型:腎小球腎炎;
蠟樣管型:慢性腎衰;
一、腎小球疾病
無論腎炎還是腎病檢查時最好的方法是腎活檢;
無論腎炎還是腎病治療最好的方法是透析;
無論腎炎還是腎病都可以出現水腫,腎病水腫的原因是低蛋白,腎炎性水腫的原因是水鈉瀦留;
(一)急性腎小球腎炎:可以自愈
題眼:上呼吸道感染+血尿+C3 補體下降 8 周正常,治療絕對不能用激素;
病理類型:毛細血管內增生性腎小球腎炎;
抗鏈“O”感染;
系膜毛細血管性腎炎:持續性血尿,貧血極其嚴重,8 周內不恢復;
(二)急進性腎小球腎炎
急性腎炎+腎功能惡化;無尿,大新月體型,
I 型:原位免疫複合物型,線條性沉積,血中存在 GBM 抗體;
II 型:循環免疫複合物型,顆粒狀沉積;
III 型:ANCA 抗體陽性;
除了 II 型其他都選擇血漿置換。
(三)慢性腎炎:無急性腎炎病史
蛋白尿:1-3g;血尿可有可無,顆粒管型伴有腎小管功能減退。
治療目的:延緩腎功能惡化;低蛋白飲食;
(四)腎病綜合徵
24 小時蛋白>3.5g;
分型:小兒(微小病變型)、成年人(40 歲以下:系膜增生型)、中老年人(膜性腎病);
治療:激素,時間要長,用量要足(6-8 周),無效時加用免疫抑制劑;
1.過敏性紫癜腎炎
IgA:與皮膚黏膜有關,血尿,出血點;上呼吸道感染數週+血尿
2.腎病綜合徵最常見的併發症:感染;
當血漿白蛋白低於 20g/L 時提示高凝狀態;
腎病:腎小球源性血尿最常見的原因,上呼吸道感染數小時+血尿
(五)間質性腎炎:藥物過敏(抗生素、磺胺、非甾體抗炎藥);
(六)泌尿系感染:
所有泌尿系感染致病菌:大腸桿菌;
所有泌尿系感染治療藥物:喹諾酮類;
膀胱炎(3 天)、腎盂腎炎、前列腺炎(急性和慢性):均有膀胱刺激徵(尿頻、尿急、尿痛);
膀胱刺激徵+發熱腰痛+白細胞管型:腎盂腎炎(14 天)
-
臨牀執業醫師助理考點:抗癲癇藥
常用於大發作和侷限性發作苯妥英鈉(大侖丁)Dilantin,PhenytoinSodium:特點:作用較強;療效高;為大發作首選,對精神運動性發作次之,對侷限性發作也有較好療效,但對小發作無效甚至惡化;無嗜睡作用;安全範圍大;作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用於預防發作及維持治療;而控...
-
臨牀執業醫師助理考點:胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是由主細胞合成的,並以不具有活性的酶原顆粒形式貯存在細胞內。當細胞內充滿酶原顆粒時,它對新的酶原產生負反饋作用。持續的刺激可使主細胞內的顆粒歷釋放而完全消失,便分泌仍繼續進入,説明酶原也可以不經過顆粒的形式直接釋放出來。分泌入胃腔內的胃蛋...
-
臨牀助理醫師《生物化學》模擬試題及答案
在臨牀執業助理醫師考試中,A2/B1型題目不多但是比較重要,下面yjbys小編為大家分享的是《生物化學》模擬試題,包含答案,希望能為大家的複習提供幫助!A2型題男,40歲。近期出現心慌、乏力、多汗、多食,伴失眠、易躁、易激動,體重下降。查見眼球突出,手和舌有顫抖,甲狀腺略...
-
臨牀執業醫師助理考點:病毒感染的血清學診斷方法
病毒感染的血清學診斷方法:常用的'方法有中和試驗、補體結合試驗、血凝抑制試驗等方法。和應用免疫學標記技術發展的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、放射免疫試驗(RIA)及免疫熒光試驗(IF)等特異、靈敏的微量血清學方法。①中和試驗(NT):是指病毒在或體內或細胞培養中...