臨牀執業醫師助理考點:氫氯噻嗪
1.作用
①利尿:作用於遠曲小管近端,抑制NaCl的'再吸收,增加NaCl和水的排出,產生温和持久的利尿作用。
②抗利尿:使尿崩症病人的尿量減少(排鈉利尿——血鈉下降——口渴減輕——喝水減少——尿量減少)。
③降壓:用藥初期通過排鈉利尿,減少細胞外液量和血容量而降低血壓。後期因排鈉作用,可降低血管平滑肌對兒茶酚胺等縮血管物質的反應性。
2.應用——輕中度水腫
①水腫:各種原因引起的水腫,對輕、中度心性水腫療效較好。
②高血壓:基礎降壓藥,多與其他降壓藥合用以增強療效,減少副作用。
③尿崩症:常用於腎性尿崩症。(垂體性尿崩症常用加壓素治療,噻嗪類可作為輔助治療)。
④用於治療特發性高尿鈣症及防止腎結石的形成。
3.不良反應
①電解質紊亂:如低血鉀、低血鎂、低氯鹼血癥等。應用留鉀利尿藥,可糾正低血鉀。
②高尿酸血癥:競爭性抑制尿酸自腎小管分泌而引起高尿酸血癥,故痛風患者慎用。
③代謝性變化:可引起高血糖,故糖尿病患者慎用。還可增高血尿素氮,加重腎功能不良,故無尿者禁用。偶有發熱、皮疹、過敏反應,對磺胺過敏者禁用。
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臨牀執業醫師助理考點:胸膜腔和胸膜腔內壓
胸膜腔和胸膜腔內壓,在呼吸運動過程中隨胸腔廓的運動而運動。肺為何能隨胸廓而運動呢?這是因為在肺和胸廓之間存在一密閉的胸膜腔和肺本身有可擴張性的緣故。胸膜有兩層,即緊貼於肺表面的髒層和緊貼於胸廓內壁的壁層。兩層胸膜形成一個密閉的潛在的腔隙,為胸膜腔...
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臨牀執業醫師助理考點:呋塞米藥理作用
高效利尿藥有呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸),依他尼酸(etacrynicacid,利尿酸),布美他尼(bumetanide)。【藥理作用】三藥使腎小管對Na+的再吸收由原來的99.4%下降為70%~80%.在水與電解質平衡保持於正常水平時,持續給予大劑量呋塞米可使成人24小時內排尿50~60升。靜注呋...
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臨牀執業醫師助理考點:貧血性梗死病理特點
貧血性梗死發生於組織結構較緻密側支循環不充分的.實質器官,如脾、腎、心肌和腦組織。當梗死灶形成時,病灶邊緣側支血管內血液進入壞死組織較少,梗死灶呈灰白色,故稱為貧血性梗死。發生於脾、腎梗死灶呈錐形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠臟器表面。心肌梗死灶呈不規...
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臨牀執業醫師助理考點:抗癲癇藥
常用於大發作和侷限性發作苯妥英鈉(大侖丁)Dilantin,PhenytoinSodium:特點:作用較強;療效高;為大發作首選,對精神運動性發作次之,對侷限性發作也有較好療效,但對小發作無效甚至惡化;無嗜睡作用;安全範圍大;作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用於預防發作及維持治療;而控...