外科主治醫師章節考點:胰腺疾病
胰腺是人體內僅僅次於肝臟的第2大腺體,可以分泌胰液和胰島素胰液,含有關節炎多種消化酶,在食物的消化過程中起着重要的作用;胰島素為內分泌類激素,主要長期作用是調節血糖的濃度。
1急性胰腺炎的'病因
病因:膽道疾病、過量飲酒、十二指腸液反流、創傷因素、胰腺血液循環障礙
2急性胰腺炎的臨牀表現:
①左上腹腹痛 ②腹脹 ③噁心嘔吐 ④腹膜炎症 ⑤休克、黃疸、發熱 ⑥出血、少尿
3急性胰腺炎的診斷
①實驗室檢查:胰酶、血常規、血鈣、血糖、動脈血氣分析 ②影像學檢查:胸腹X光片、B超、增強CT、MRI ③穿刺檢查:B超或CT引導下 腹腔、胰腺穿刺
4急性胰腺炎的局部併發症
①胰腺及胰周組織壞死 ②胰腺及胰周膿腫 ③急性胰腺假性囊腫 ④胃腸道瘻 ⑤出血
5急性胰腺炎的治療
⑴非手術治療:①禁食、腸胃減壓 ②補液、防治休克 ③鎮痛解痙 ④抑制胰腺分泌
⑤營養支持 ⑥抗生素的應用 ⑦中藥治療 ⑵手術適應症:①不排除其他急腹症 ②胰腺壞死繼發感染 ③非手術治療無效④爆發性AP ⑤合併膽道疾病 ⑥合併腸穿孔、大出血等
6慢性胰腺炎的臨牀表現
四聯症:①腹痛 ②體重下降 ③糖尿病 ④脂肪瀉
7胰腺假性囊腫:
AP、慢性炎症和上腹外傷後,血液、滲透液或胰液積聚在網膜囊內,刺激周圍組織纖維增生,形成假性囊腫,囊壁內無胰細胞上皮。
8胰頭癌臨牀表現和治療
臨牀表現:①上腹疼痛、不適 ②黃疸 ③消化道症狀 ④乏力和消瘦 治療:Whipple手術、PPPD、姑息性手術、輔助治療
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