外科主治醫師章節考點:甲狀腺炎的因素
本病是一種自身免疫性疾病,在多數患者的血清和甲狀腺組織內含有針對甲狀腺抗原的抗體,主要有甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(MCA)、甲狀腺細胞表面抗體(FCA)、甲狀腺膠質第二成分(CA2)等。前兩者具有臨牀實用價值。
正常人血清中甲狀腺球蛋白抗體值為1:32,很少超過1:256,微粒體抗體值在1:4以下;而在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者的血清中,這兩種抗體值可分別高達1:2500和1:640以上。
目前,該病由於免疫耐受性遭受破壞所致,歸納起來有兩點,一是靶器官因某種原因引起抗原性改變,使自已變成“非己”而加以排斥;另一是免疫活性細胞發生突變,抑制T細胞減少,B細胞失卻抑制而更活躍,產生過量的.抗體。當抗體抗原結合時,形成的抗原抗體複合體掩蓋在甲狀腺細胞表面,K細胞與之結合而受到激活。K細胞是一種殺傷淋巴細胞,具有抗體依賴性細胞介導免疫的細胞毒作用,激活後釋出細胞毒,造成甲狀腺細胞的破壞。
此外,對這些免疫異常的發生也必須考慮到遺傳因素,同一家族中半數的同胞兄弟姊妹抗體水平顯著升高,併發生多起橋本病。Moens認為本病可能與人類白細胞HLA系統的DRW3和B8有關,這是先天性抑制T細胞的功能缺陷。儘管對本病的發病機理有了一些瞭解,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因尚待進一步闡明。
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外科主治醫師章節考點:腹股溝斜疝類型
(1)易復性癌:腹壓增加時出現,平卧、休息或用手可還納。(2)難復性疝:腹外疝的內容物反覆脱出,使疝囊頸受摩擦而損傷,併產生粘連,使內容物不能完全還納。內容物多為大網膜。巨大疝內容物較多,腹壁喪失抵擋內容物脱出的作用,也常難以還納。盲腸、乙狀結腸或膀胱下移成為疝...
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外科主治醫師章節考點:潰瘍病急性穿孔診斷
有潰瘍病史的病人,在潰瘍病發作期突然感到上腹部劇烈而持續性疼痛,隨即累及整個腹部,同時出現輕度休克現象,應考慮是否有穿孔的可能。檢查時如發現腹壁壓痛,反跳痛、肌緊張腹膜炎症狀,肝濁音區縮小或消失,經X線檢查證實腹腔內有遊離氣體,診斷即可確定。腹腔穿刺抽出膿...
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外科主治醫師章節考點:胃插管術
胃插管術是將胃導管經鼻腔或口腔插入胃內的一項診療技術。用於管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。【適應證】1.胃擴張,幽門狹窄及食物中毒等。2.鋇劑檢查或手術治療前的'準備。3.昏迷、極度厭食者插管行營養治療。4....
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治療外科疾病七個要點
外科是醫學領域的一個重要的學科。你知道外科疾病的治療應該注意哪些要點嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的治療外科疾病七個要點,歡迎閲讀。重視基礎,博採眾長肖定遠自臨牀以來,勤學古訓,積極思考,吸取前人經驗,融會貫通,理論聯繫實際,於實踐中不斷創新,所謂“師古而不泥...