外科手術後的護理知識
外科手術後能否做好術後病人的病情觀察與護理,對促進機體的康復,預防與及早發現併發症起着重要的作用。做好病人手術後的病情觀察,根據病情及時採取正確的體位,做好各種引流管的護理,重視術後病人的營養及用藥效果觀察,加強病人術後的基礎護理,認真做好交接班等對促進病人康復具有重要作用。下面是yjbys小編為大家帶來的外科手術後的護理的知識,歡迎閲讀。
1、術後回病室的病情觀察
病人術後回病室應及時瞭解麻醉方式,術中情況,引流管數量,引流液的性質,引流液的量,輸液(血)管道是否通暢,銜接是否牢固等。觀察切口有無滲血、滲液。手術時間較長的病人還應瞭解有無從手術室帶入壓瘡,血壓、脈搏、呼吸情況,並動態觀察血壓、脈搏、呼吸的變化,同時注意病人的瞳孔及神經系統功能的變化。
2、保持術後正確的體位
術後回病室,早期根據麻醉的性質採取不同的卧位,以後根據不同的手術給予恰當的體位。如顱腦損傷病人術後6h血壓平穩,採取抬高牀頭15°~30°斜坡卧位,有利於顱內靜脈引流,改善腦供血,有利於緩解腦血腫和腦低氧,從而降低顱內壓。胸腹部手術病人一般在全麻清醒、血壓平穩後,協助病人採取半卧位,從而有利於呼吸、引流,並可減輕腹部張力,使病人感到舒適。
3、做好各種引流管的護理
術後病人常因病情需要放置各種引流管,護士應確認各種引流管的名稱、放置部位及其作用,應保持引流管長短適宜、妥善固定,經常檢查,防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟練掌握各種引流管的護理,注意觀察引流液的量、性質、顏色、氣味,定時更換引流瓶、引流袋,各種操作嚴格遵守無菌操作原則。發現異常及時與醫生聯繫,並採取相應的處理措施。
4、營養與輸液
應重視術後營養與液體的供給,以維持機體能量的需要和水、電解質的平衡。術後能否進食及進食的時間往往與手術的部位、手術的類別及腸胃功能恢復情況有關。如食管癌根治術後病人需要嚴格禁食、禁飲,術後5d如病情無特殊變化,方可從少量飲水開始,視病情變化逐漸由半量流質飲食、全量流質飲食、軟食逐步過渡。因而在不能由口進食或進食量不足的情況下,需要通過其他途徑保證機體的營養補充,如通過靜脈供給營養等。但同樣值得重視的是,術後靜脈輸液供應營養物質,需要根據不同的手術合理掌握輸液速度。
5、術後的生活護理與心理護理
保證病室空氣新鮮,温、濕度適宜,保持牀單元整潔、舒適。早期生活不能自理的病人應每日給予口腔護理2~3次,定時協助翻身、拍背,保持皮膚清潔。注意瞭解病人的大小便情況,防止術後尿瀦留及便祕的.發生。針對病人術後的不同心理狀況,給予必要的心理支持與心理問題疏導,注意緩解病人的疼痛,以減輕焦慮與不適,幫助病人樹立戰勝疾病的信心,使病人能夠積極配合治療。同時重視與家屬的溝通,獲得家屬對病人的心理支持。
6、術後用藥觀察與疼痛護理
遵醫囑及時給予必要的藥物治療。應熟悉各種藥物的作用、不良反應及某些藥物的特殊要求、藥物的配製等。抗生素的半衰期、有效濃度,從而達到準確給藥,發揮藥物的最佳療效。對病人進行疼痛評估,使用放鬆法或分解注意力的方法緩解病人術後的疼痛感
7、積極預防術後併發症的發生
術後由於手術創傷、切口疼痛、引流管帶來的不適等而致翻身困難,易發生肺部感染;保留導尿易致泌尿系感染;術後營養失調、劇烈活動等因素,造成切口裂開。應協助病人定時翻身、拍背,鼓勵病人咳嗽、做深呼吸運動,必要時霧化吸入,重視病人的營養平衡。還應掌握不同手術易出現的併發症及處理原則,如食管癌術後常見的併發症:肺炎、肺不張、吻合口瘻、吻合口狹窄等;重型顱腦損傷術後病人易併發應激性潰瘍,發生上消化道大出血等。護理人員應針對不同手術後病人的不同特點,予以積極的觀察,採取相應的護理措施。
8、做好上下班交接工作
對手術後病人做好交接工作,是做好病人術後護理的重要保證。以下是必須掌握的內容:瞭解當日手術病人數,手術情況,交班前測量一次生命體徵並作為交班項目;交待清當日輸液總量,保持輸液管通暢,尤其是靜脈置管病人,妥善固定非常重要,如因護士交班時不仔細,病人套管針銜接處滑脱出血未及時發現,出血量多;做好各種管道的交接,交接引流管的數量,引流管的部位,是否妥善固定且引流通暢,引流液的顏色及量;接班人員進行核對血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、神志及各種管道情況是下一班接班時必須掌握的內容。
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