2017口腔執業助理醫師考前衝刺試題

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　　A型題

1. 腦膜炎雙球菌為 [C]

A. 嚴格需氧的革蘭氏陽性球菌

B. 厭氧的革蘭氏陰性球菌

C. 嚴格需氧的革蘭氏陰性球菌

D. 厭氧的革蘭氏陽性球菌

E. 革蘭氏陰性球菌，兼性厭氧菌

2. 目前在我國流行的腦膜炎雙球菌菌羣以 [A]

A. A羣為主

B. B羣為主

C. C羣為主

D. D羣為主

E. Y羣為主

3. *流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個特點 [B]

A. 呈地方性流行

B. 人是唯一的傳染源

C. 新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎

D. 流行性腦脊髓膜炎流行時，僅少數病人發展成敗血症或化膿性腦膜炎

E. 以上都不是

流行性腦脊髓膜炎流行範圍很廣，並不是地方性疾病。該病傳染源是病人和帶菌者，故人是唯一傳染源。由於受母體抗體保護，該病在新生兒少見，發病年齡一般從2-3月開始，6月至2歲發病率最高。被感染者中大多呈隱性感染，僅1%表現為典型化膿性腦膜炎。

4. *男孩，3歲。發熱伴嘔吐半天。體檢：體温39°C，神萎，面色較蒼白，皮膚可見瘀點，無明顯神經系統體徵。擬診為流行性腦脊髓膜炎。考慮該患兒處於臨牀哪一期?[D]

A. 前驅期

B. 上呼吸道炎期

C. 潛伏期

D. 敗血症期

E. 腦膜炎期

流行性腦脊髓膜炎的發病過程分為三個階段，上呼吸道感染期、敗血症期和腦膜炎期。該患兒病程較短，臨牀表現為高熱、皮膚瘀點，尚無腦膜刺激徵等神經系統表現，因此臨牀可考慮患兒暫時處於敗血症期，如果不及時治療將很快進展並可累及中樞神經系統。

5. 在流行性腦脊髓膜炎流行中，下列那一種感染形式最多見? [C]

A. 上呼吸道感染、鼻咽炎

B. 暫時菌血症

C. 感染帶菌狀態

D. 敗血症

E. 化膿性腦脊髓膜炎

6. 目前我國預防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面，下列哪項是正確的? [B]

A. A、B、C菌羣混合疫苗

B. A羣多糖菌苗

C. B羣多糖菌苗

D. 菌苗注射後預防效果可達100%

E. 菌苗注射對象為10歲以下兒童

7. 男孩，3歲。高熱10小時伴頭痛、嘔吐於2月15日入院。檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，腦膜刺激徵不明顯，肢冷，皮膚有花紋，軀幹部皮膚散在瘀點、瘀斑，血壓6.5/4kPa(50/30mmHg)。腦脊液：細胞數12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白細胞數21×109/L，中性粒細胞86%。最可能的診斷是 [E]

A. 化膿性腦膜炎

B. 流行性乙型腦炎

C. 葡萄球菌敗血症

D. 中毒性細菌性痢疾

E. 流行性腦脊髓膜炎

8. *下列那項不是流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨牀特點? [E]

A. 瘀點瘀斑進行性增多，融合

B. 起病急驟，中毒症狀明顯

C. 感染性休克

D. 血培養陽性

E. 腦膜刺激徵(+)，腦脊液化膿性改變

流行性腦脊髓膜炎(休克型)的表現為起病急驟，病情進展迅速，瘀點瘀斑進行性增多、融合，中毒症狀明顯，很快發生感染性休克、DIC，但該型腦膜刺激徵大多缺如，腦脊液外觀澄清，細胞數大多正常。

9. 流行性腦脊髓膜炎敗血症期，主要而顯著的體徵是 [C]

A. 腦膜刺激徵

B. 休克症狀

C. 皮膚瘀點、瘀斑

D. 脣周單純皰疹

E. 病理反射

10. 暴發型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的主要臨牀表現，下列那項是錯誤的?[D]

A. 高熱、中毒症狀嚴重

B. 全身的廣泛瘀點、瘀斑

C. 休克、周圍循環衰竭

D. 腦膜刺激徵陽性，腦脊液多呈化膿性改變

E. 血培養陽性

11. 患兒，2歲。3月份發病。以發熱2天伴皮膚瘀點、瘀斑8小時入院。體檢發現有腦膜刺激徵，腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。與其他化膿性腦膜炎具有較大臨牀鑑別診斷意義的是 [D]

A. 流行季節、年齡

B. 腦膜刺激徵

C. 腦脊液改變

D. 皮膚瘀點瘀斑

E. 以上都不是

12. *以下哪一項不是小兒傷寒的特點 [E]

A. 起病急，消化道症狀較明顯

B. 肝脾腫大較明顯

C. 血常規白細胞總數不減少，甚至增加

D. 併發支氣管炎或肺炎較多

E. 併發腸出血、腸穿孔較多

小兒傷寒臨牀表現多不典型，臨牀上往 往缺少傷寒所特有的中毒症狀如表情淡漠等，玫瑰疹、相對緩脈少見，白細胞可以不降低;但是消化道症狀及肝脾腫大較常見，尤其是肝臟腫大;成人傷寒併發症以 腸出血、腸穿孔多見，而小兒由於腸道病理改變較輕微，所以腸道併發症少見，而以呼吸道併發症多見。

13. *肥達反應假陰性的原因，以下哪一項是錯誤的? [C]

A. 早期應用抗生素

B. 重度營養不良

C. 傷寒桿菌的變異

D. 免疫缺陷者

E. 合併重症肺炎

傷寒患者如果早期使用有效抗菌素，因細菌較快被消滅，檢查抗體滴度可能不高;此外對於機體免疫功能低下或缺陷的患者，由於缺乏抗體應答或應答較弱，則也會出現假陰性結果，答案B和D均屬於此種情況。

14. 兒童傷寒在病程第一週內易發生的併發症是 [D]

A. 腸出血

B. 腸穿孔

C. 中毒性心肌炎

D. 支氣管炎

E. 溶血尿毒綜合徵

15. 傷寒最嚴重的併發症是 [E]

A. 腸出血

B. 中毒性心肌炎

C. 支氣管炎

D. 溶血尿毒綜合徵

E. 以上都不是

16. 傷寒的腸道併發症一般發生在病程 [B]

A. 第1周

B. 第2-3周

C. 第4-5周

D. 第6周

E. 整個病程

17. 傷寒發病第1周內，陽性率最高的化驗是 [C]

A. 糞培養

B. 尿培養

C. 血培養

D. 肥達反應

E. 以上都不是

18. 肥達反應有參考意義的抗體效價是 [A]

A. O > 1: 80, H > 1: 160

B. O > 1: 160, H > 1: 80

C. O > 1: 160, H > 1: 160

D. O > 1: 80, H > 1: 80

E. 以上都不是

19. *3歲患兒於夏季突然發病，高熱4小時，體温39.5℃，驚厥3次，無嘔吐、腹瀉，血壓降低，腦脊液中WBC 8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。 外周血WBC 21.0×109L，中性粒細胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是 [B]

A. 流行性腦脊髓膜炎

B. 中毒性菌痢

C. 乙型腦炎

D. 結核性腦膜炎

E. 高熱驚厥

正確答案是中毒性菌痢。該病好發於夏 秋季，中毒性菌痢起病急驟，中毒症狀明顯而腸道症狀較輕，甚至早期可無消化道症狀，主要表現為起病不久很快發生反覆驚厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏 季是乙型腦炎的發病季節，因此往往需要與中毒性菌痢鑑別，但其起病略緩，進入極期後才出現明顯的神經系統表現，而且很少出現休克。流行性腦脊髓膜炎發病季 節主要在冬、春季。結核性腦膜炎起病較緩慢。這些中樞性感染疾病腦脊液均有異常改變。

20. 下列那項不是急性細菌性痢疾中毒型的臨牀特徵 [E]

A. 急起高熱，反覆驚厥

B. 迅速發生休克與呼吸衰竭

C. 多見於2~7歲兒童

D. 起病時腸道症狀可不明顯

E. 常有腦膜刺激徵

21. 引起猩紅熱的病原菌為 [E]

A. 草綠色鏈球菌

B. 金黃色葡萄球菌

C. 甲型B羣鏈球菌

D. B羣鏈球菌

E. 乙型A羣溶血性鏈球菌 scarlatina

hemolytic streptococcus