2017年臨牀助理醫師綜合筆試練習
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A1型題
1.早產兒是指(D)
A.胎齡≤37周
B.胎齡≥42周
C.胎齡<37周
D.28周≤胎齡<37周
E.28周<胎齡<37周
2.初生嬰兒生後第一天的需水量為每日(ml/kg)(D)
A.20~30
B.30-50
C..30-60
D.60~100
E.120—150
3.為防止發生早產兒視岡膜病和慢性肺部疾病,早產兒吸氧時應維持動脈血氧分壓在(mmHg)(B)
A.30~50
B.50~70
C.70~80
D.80-90
E.90~95
4.足月新生兒紅細胞壽命約為(D)
A.30天
B.50天
C.60天
D.80天
E.120天
5.關於新生兒生理性黃疸,描述正確的是(B)
A.生後24小時出現黃疸
B.血清膽紅素足月兒< 22lymoUL(12. 9mg/dL)
C.黃疽持續時間足產兒2~3周
D.血清結合膽紅素早月兒> 34!imol/L(2mg/dL)
E.黃疸退而復現
6.多數ABO溶血病的黃疽出現在生後(B)
A.24小時內
B.2~3天
C.3~5天
D.5~7天
E.2周
7.新生兒溶血病的確診實驗為(A)
A.改良Comb's實驗
B.遊離抗體實驗
C.血液分析
D.血清膽紅素測定
E.紅細胞脆性實驗
8.既往有死胎史的孕婦及其丈夫均應進行血型檢查,對於Rah血型不合者,孕婦檢測血中Rh血型抗體應在妊娠(A)
A.16周
B.18周
C.20周
D.24周
E.28周
9.早期新生兒毛細血管血紅蛋白正常應大於(E)
A.110g/L
B.120g/L
C.130g/L
D.135g/L
E.145g/L
10.不是換血的指徵是(E)
A.產前診斷明確,出生臍血血紅蛋白低於120g/L者
B.生後12小時內膽紅素每小時上升超過12ymol/L(O. 7mg/dl)者
C.總膽紅素達到342ymol/L(20mg/dl)者
D.有膽紅素腦病表現者
E.血清結合膽紅素超過68Ilmol/L(4mg/dl)者
11在歐美等發達國家,新生兒敗血症常見的致病菌為(D)
A.金黃色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.李斯特菌
E.克雷伯桿菌
12.早髮型新生兒敗血症致病菌為(B)
A.葡萄球菌
B.大腸桿菌
C.溶血鏈球菌
D.綠膿桿菌
E.克雷伯桿菌
13.對新生兒敗血症的診斷有診斷價值,除(D)
A.白細胞總數4×109/L
B.血水板50×109/L
C.白細胞總數23×109/L
D.血沉8mm/h
256g/L
14.對於新生兒敗血症的患兒,血培養陽性,並且合併肺炎,抗生素治療的.療程為(E)
A.5~7天
B.7—10天
C.10~14天
D.2周以上
E.3周以上
15.對於新生兒缺氧缺血性腦病患兒,首選控制驚厥的藥物為(D)
A.水合氯醛
B.苯妥英鈉
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.氯丙嗪
16.新生兒顱腦CT有助於瞭解水腫範圍、顱內出血類型,最適合檢查的時間為(B)
A.1~2天
B.2~5天
C.5~7天
D.5~10天
E.10—14天
17.不是新生兒輕度缺氧缺血性腦病的臨
牀表現的是(C)
A.過度興奮
B.肌張力正常
C.擁抱反射減弱
D.前囟張力正常
E.無驚厥的發生
18.新生兒生後1分鐘Agar評分為正常應是(C)
A.12-14分
B.10—12分
C.8-10分
D.6~8分
E.4-6分
19.下列均是新生兒寒冷損傷綜合徵的病因,除(D)
A.體温調節中樞不成熟
B.體表面積相對較大
C.嚴重感染
D.皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量高
E.早產
20.新生兒寒冷損傷綜合徵硬腫的發生順序一般是(B)
A.下肢一臀部一上肢一面頰一全身
B.下肢一臀部一面頰一上肢一全身
C.下肢一上肢一面頰一臀部一全身
D.上肢一下肢一臀部一面頰一全身
E.臀部一下肢一面頰一上肢一全身
21.新生兒寒冷損傷綜合徵的患兒,如果肛温>30℃,TA_R≥O,復温方法為(A)
A.將患兒置於預熱至中性温度的暖箱中,一般在6~12小時內恢復正常體温
B.將患兒置於預熱至37℃的暖箱中,一般在6—12小時內恢復正常體温
C.將患兒置於預熱至中性温度的暖箱中,一般在12~24小時內恢復正常體温
D.將患兒置於箱温比肛温高1~2℃的暖箱中,一般在6—12小時內恢復正常體温
E.將患兒置於箱温比肛温高1-2℃的暖箱中,一般在12-24小時內恢復正常體温
A2型題
1.-新生兒,胎齡296天.順產娩出,出生體重3. 8kg,身長53cm,最有可能的診斷為(C)
A.早產兒
B.足月兒
C.過期產兒
D.巨大兒
E.正常出生體重兒
2.-新生兒,胎齡232天,順產娩出,出生體重1. 8kg,需即刻人暖箱保暖,最適暖箱温度是(D)
A.31℃
B 32℃
C.33℃
D.34℃
E.35℃
3.患兒,男,10天,因“黃疸至今未退”來診。足月順產,無窒息史,生後第3天出現黃疸,一般情況好,大便金黃色。查血白細胞12.5×10^9/L,血清總膽紅素208tLmoUL( 12. 2mg/dL),以未結合膽紅素為主,轉氨酶正常。該患兒最有可能的診斷為(B)
A.新生兒肝炎綜合徵
B.新生兒生理性黃疸
C.新生兒敗血症
D.新生兒先天性膽道閉鎖
E.新生兒溶血病
4.患兒,女,3天,因“黃疸2天”入院。足月順產,無窒息史,生後第2天出現黃疽,逐漸加重,食慾好,大便黃色。其母血型為Rah陽性,O型,父血型為Rah陽性,B型。患兒血型為Rah陽性,B型血,Comb's實驗陽性,抗體釋放實驗陰性,遊離抗體實驗陰性,血白細胞
13.4×10^9/L,血紅蛋白140g/L,血清膽紅素260ymol/L(15. 2mg/dL),以未結合膽紅素為主,轉氨酶正常。該患兒最有可能的診斷為(A)
A.新生兒ABO溶血病
B.新生兒Rah溶血病
C.新生兒敗血症
D.新生兒肝炎
E.新生兒先天性膽道閉鎖
5.患兒,女,12天,因“不吃、少動4天”入院。胎齡34周早產,出生體重2.0kg,近4天患兒出現吃奶差,哭聲弱,活動減少。查體:體温35.8℃,體重2.0kg,反應差,哭聲弱,全身皮膚髮涼,彈性稍差,伴黃染。前囟2.0×2.0cm,張力略高。頸部無抵抗感,心肺無異常。腹軟,肝右肋下2.0cm,脾肋下未觸及。擁抱反射減弱。血白細胞4.0×10^9/L。該患兒最有可能的診斷為(A)
A.新生兒敗血症
B.新生兒生理性黃疸
C.新生兒溶血病
D.新生兒肺炎
E.新生兒肝炎
6.患兒,男,足月順產,生後全身皮膚蒼白,心率104次/分,彈足底有皺眉的動作,無哭聲,四肢肌張力減低,略屈曲,呼吸不規則,其Agar評分為(C)
A.3分
B.4分
C.5分
D.6分
E.7分
7.患兒,女,足月順產,生後1分鐘Agar評分為7分,生後20小時出現全身抽搐,面色發青,雙眼上翻,面部肌肉抽動。查俸:呼吸平穩,反應差,前囟稍飽滿,雙側瞳孔2×2mm,等大,對光反射靈敏,四肢肌張力略減低,擁抱反射及吸吮反射減低。血生化檢查K+4. 5mmol/L,Da+134mmol/L,Ca+1. 90mmoUL。該患兒最有可能的診斷為(D)
A.輕度缺氧缺血性腦病
B.新生兒低血鈣
C.重度缺氧缺血性腦病
D.中度缺氧缺血性腦病
E.新生兒稀釋性低鈉血癥
8.患兒,女,42天,因“黃疸至今未退”來診。第一胎第一產,足月順產,母乳餵養,食慾好,大便金黃色,停母乳2天后黃疽減輕,該患兒最有可能的診斷為(D)
A.生理性黃疸
B.新生兒溶血病
C.乳兒肝炎
D.母乳性黃疸
E.敗血症
9.患兒,男,3天,出生體重2. 0kg,雙胎之兄,胎齡35周順產,生後由於氣温低,保暖差,出現雙下肢及臀部硬腫,逐漸加重,遍及全身。肛温29.5℃,腋下温度 28.0℃,該患兒復温治療的正確步驟為(E)
A.將患兒置於預熱至中性温度的暖箱中,一般在6—12小時內恢復正常體温
B.將患兒置於預熱至37℃的暖箱中,一般在6-12小時內恢復正常體温
C.將患兒置於預熱至中性温度的暖箱中,一般在12-24小時內恢復正常體温
D.將患兒置於箱温比肛温高1℃-2℃的暖箱中,~般在6~12小時內恢復正常體温
E.將患兒置於箱温比肛温高1℃~2℃的暖箱中,一般在12~24小時內恢復正常體温
B1型題
(1-3題共用備選答案)
A.足月兒
B.過期產兒
C.早產兒
D.巨大兒
E.低出生體重兒
1.孕242天,出生體重2. 4kg,全身皮膚紅潤,頭髮細而軟,足底紋理少,可能是(C)
2.孕286天,出生體重3. 5kg,全身皮膚紅潤,頭髮分條清楚,足紋遍及整個足底,可能是(A)
(3-5題共用備選答案)
A.新生兒肝炎
B.新生兒敗血症
C.新生兒溶血病
D先天性膽道閉鎖
E.新生兒生理性黃疸
3.患兒,女,10天,34周早產,出生體重2. 6kg,因“不吃,少動4天”來診。查體:T35.6℃,Wt 2.5kg,反應差,全身皮膚髮涼,黃染明顯,前囟2.0×2.0cm,張力高。頸部無抵抗感,心肺無異常。腹軟,肝右肋下,脾肋下未觸及。擁抱反射減弱。血白細胞4.0×10^9/L。該患兒最有可能的診斷為(B)
4.患兒,男,23天,足月順產,出生體重3. 2kg,因“全身皮膚黃染20天”入院。查體:T36.8℃,Wt 3. 4kg,反應可,全身皮膚黃染明顯,鞏膜黃染,心肺無異常,腹軟,肝肋下2. 5cm,質軟,脾未及。血生化檢查示谷丙轉氨酶156IU/L,穀草轉氨酶l62IU/L,間接膽紅素98ymoUL(5.7mg/dL),直接膽紅素102ymol/L().最有可能的診斷為(A)
5.患兒,男,1天,因“生後20小時出現黃疸”來診。其母血型為Rah陽性,0型,父為Rah陽性,B型。查體:反應好,皮膚黃染明顯,以面部為著,鞏膜無黃染,心肺腹無異常,該患兒最有可能的診斷為(C)
A3/A4型題
(1-3題共用題幹)
患兒,女,32周早產,生後1分鐘Agar評分6分,出生體重1.3kg。查體:T35.5℃,早產兒貌,全身皮膚紅,四肢紫紺,呼吸急促,三凹徵(+),鼻翼扇動,雙肺呼吸音減低,未聞及乾濕噦音,心率124次/分,律齊,心音有力。擁抱發射及吸吮反射未引出。
1.該患兒需即刻保暖,最適暖箱温度為(E)
A.300C
B.310C
C.320C
D.33'C
E.34'C
2.該患兒吸吮力弱,不能進食,第一天液體總量為(B)
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.180ml
E.200ml
3.患兒有窒息史,並有呼吸困難,需行CPAP輔助呼吸,為預防早產兒視網膜病和慢性肺部疾病,經皮血氧飽和度應維持在(D)
A.75%~80%
B.80%~85%
C.85%—90%
D.90%~95%
E.95%-100%
(4~7題共用題幹)
患兒,男,10天,因“咳嗽伴嗆奶3天”人院。第一胎第一產,足月順產.生後體重2. 5kg,無窒息,混合餵養,吃奶差。查體:T 36.2℃,呼吸急促,三凹徵(+),全身皮膚黃染,口周發紺,口吐泡沫,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯乾濕噦音,心音有力,律規整,腹軟,臍帶未脱,臍周紅,有少許分泌物,肝肋下3cm,質軟,脾未觸及。
4.該患兒最有可能的診斷為(B)
A.新生兒肝炎,肺炎
B.新生兒肺炎,臍炎
C.新生兒肝炎,臍炎
D 新生兒濕肺,臍炎
E.新生兒溶血病,臍炎
5.若患兒出現體温不升,吃奶差,黃疸加重,反應差,最有可能的診斷是(C)
A.新生兒病理性黃疸
B.新生兒寒冷損傷綜合症
C.新生兒敗血症
D.新生兒缺氧缺血性腦病
E.新生兒肺透明膜病
6.為明確診斷,首選的實驗室檢查為(C)
A.肝膽B超
B.顱腦CT
C.血培養
D.肝腎功能檢查
7.若患兒B超提示肝腫大,肝功能示轉氨酶升高,顱腦CT未見明顯異常,血培養示金黃色葡萄球菌生長,用敏感抗生素治療,療程為(D)
A.5-7天
B.10-14天
C.14-20天
D.3周以上
E.5周以上
(8-11題共用題幹)
患兒,女,足月剖腹產,第二胎第二產, 其母血型為Rah陰性,A型,父為Rah陽性,B型。其兄因生後嚴重貧血,心力衰竭死亡。生後22小時出現黃疸。查體:T36.7℃,足月新生兒貌,皮膚略蒼白,黃染,呼吸平穩,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹軟,肝肋下2. 5cm,質軟。擁抱反射及吸吮反射均正常。
8.該患兒急需的檢查是(C)
A.血清膽紅素測定
B.血清遊離抗體實驗
C.改良Coombs實驗
D.血培養
E.血肝腎功能測定
9.經檢查該患兒血型為AB型,人院第二天,患兒黃疸進一步加重,吃奶差,患兒哭鬧明顯,擁抱反射亢進,改患兒有可能發生(C)
A.新生兒缺氧缺血性腦病
B.新生兒肝炎
C.新生兒高膽紅素腦病
D.新生兒敗血症
E.新生兒化膿性腦膜炎
10.該患兒急需的治療為(E)
A.降低顱內壓
B.靜脈輸注丙種球蛋白
C.加強抗生素治療
D.保肝降酶
E.換血療法
11.若患兒經過藍光照射和靜脈用藥,膽 紅素達到350FLmol/L( 20. 5mg/dL), 需行換血療法,該患兒最適血源為(D)
陰性,A型
陽性,B型
陽性,A型
陰性,AB型
陰性,B型
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