中西醫結合助理執業醫師考點:感冒的辯證分型
上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%~30%的上感由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發於病毒感染之後,以溶血性鏈球菌為最常見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或為革蘭陰性細菌。
辯證分型:
1.風寒證症狀:
惡寒重,發熱輕,無汗,頭痛,肢節痠痛,鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,咳嗽,咯痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤,脈浮或緊。
證候分析:風寒之邪外束肌表,衞陽被遏,故見惡寒,發熱,無汗;清陽不展,絡脈失和,則頭痛,肢節痠痛;風寒上受,肺氣不宣而致鼻塞流涕,咽癢咳嗽;
寒為陰邪,故口不渴或渴喜熱飲;舌苔薄白而潤,脈浮緊,俱為表寒徵象。
2.風熱證症狀:
身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口渴欲飲。舌苔薄白徽黃,邊尖紅,脈浮數。
徵候分析:風熱犯表,熱鬱肌腠,衞表失和,故見身熱微惡風,汗出不暢;風熱上擾則頭脹痛;風熱之邪燻蒸清道,故咽喉腫痛,咽燥口渴,鼻流濁涕;風熱犯肺,肺失清肅,則咳嗽,痰黏或黃;苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數,為風熱侵於肺衞之徵。
3.暑濕證症狀:
身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶,泛惡,小便短赤。舌苔薄黃而膩,脈濡數。
證候分析:夏季感冒,感受當令之暑邪,暑多挾濕,每多暑濕並重,暑濕傷表,表衞不和,故身熱,微惡風,汗少,肢體痠痛;風暑夾濕,上犯清空,則頭昏重脹痛;暑熱犯肺,肺氣不清,故咳嗽痰黏,鼻流濁涕;暑熱內擾,熱灼津液,則心煩,口渴,小便短赤;濕熱中阻,氣機不展,故胸悶,泛惡,口中黏膩,渴不多飲;舌苔薄黃膩,脈儒數為暑熱挾濕之徵。
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