中西醫結合助理執業醫師考點：斜直形ST段抬高

　　(一)心電圖表現特性

1975年，Schamroth根據心肌梗死的電病學改變將它分為早期超急性損傷期(eatly hyperacrte injuryphase)、充分發展期(fully evolve phase)和慢性穩定期(chronic stabilized phase)。超急性期典型心電圖表現：T波高聳、ST段斜直形抬高和急性損傷性阻滯。

ST段斜直形抬高最早跡象是正常凹面向上的'ST段變直燙平(ironing out)、ST段與T波正常連接角消失，難以察覺地移行到T波近肢，以致二者不易區分，原創此時ST段可無明顯移位，但間接地使T波變寬。繼之，變直的ST段顯著升高，T波仍然直立，因而T波顯得較前更為寬大。

　　(二)判斷誤區

有時，此型心電圖改變，ST段上移程度很輕，T波微小，僅ST段呈斜直狀，這種改變多見於Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯極易漏診，但往往在相對應原創的導聯上可呈顯明顯反向改變，可資鑑別。因此，在具體判斷ST段斜直形抬高時應着重注意ST段呈斜直狀，至於ST段抬高與否並非必備條件。