中醫助理醫師考點:耳鳴耳聾
耳鳴是指病人自覺耳內鳴響,如聞蟬聲,或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽覺減退,甚至消失。耳鳴可伴有耳聾,耳聾亦可由耳鳴發展而來。二者臨牀表現和伴發症狀雖有不同,但在病因病機上卻有許多相似之處,均與腎有密切的關係。
耳鳴是耳內鳴響,如聞蟬鳴或潮聲,其聲音忽高忽低,妨礙聽覺。耳聾是指不同程度的聽力減退,甚則聽覺完全消失。耳鳴往往是耳聾的'先兆,耳鳴日久常可發展成耳聾。
西醫的少數聽覺器官發育不良所致的先天性耳聾、中耳炎、聽神經病變、高血壓和某些藥物中毒引起的耳聾可與本病互參。
【辨證論治】
實證
主症:突發耳鳴,耳聾,耳中悶脹或響聲不斷,聲響如蟬鳴或海潮聲,按之不減。肝膽火旺者多伴頭脹,面赤,口苦口淡,舌質紅,舌苔黃膩,脈弦滑。
治則:清泄肝膽或豁痰通竅。
處方:取手、足少陽、足陽明經腧穴為主。用瀉法為主。耳周圍穴位可行平補平瀉法。穴取翳風、聽會、外關、足臨泣、耳門、中渚、丘墟、豐隆。
方義:手足少陽經脈循行於耳之前後,故取手足少陽之翳風、聽會、耳門、外關、足臨泣、中渚、丘墟以疏通少陽之經氣。本方既有局部穴位,又有遠端穴位,上下配穴以通上達下。中渚和丘墟還具有清泄肝膽之功;豐隆有清化痰熱之效。醫.學全.在線
隨證選穴:肝膽火旺加行間、俠溪;痰熱鬱結加勞宮配豐隆以泄熱豁痰而通竅。
虛證
主症:耳鳴耳聾已久,或耳鳴時作時止,勞則加劇,多伴頭暈目眩,腰膝痠軟,虛煩失眠,遺精帶下,神疲納少,脈細弱等。
治則:補腎精益氣血。
處方:取足少陽、陽明、太陽經腧穴為主,配合局部穴位。均用補法。氣虛、陽虛者可加灸法。穴取翳風、耳門、三陰交、太溪、聽會、關元、足三裏。
方義:翳風、耳門、聽會通利耳竅。腎開竅於耳,腎虛則精氣不能上注於耳,所以補足少陰腎經之原穴太溪以益腎精,三陰交為肝、脾、腎三經之交會穴,可以益腎健脾,有助於精血之生化。關元培補元氣配足三裏增強其補虛之力。諸穴合用,共奏止鳴復聰之功效。
隨證選穴:虛煩失眠加大陵、神門;頭暈目眩加印堂、百會。
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