中醫助理醫師考點：小兒哮喘

　　【概述】

哮喘是小兒時期的常見病，臨牀以陣發性呼吸困難、呼氣延長、喉間哮鳴聲為特徵。嬰幼兒及學齡期兒童最為多見。四季都可發病，但好發於春秋兩季。疲勞、氣候轉變及吸入異常氣味等均可誘發本病。積極治療，多數患兒進入青春發育期可以痊癒。

本病包括哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘。

　　【病因病理】

小兒哮喘病因，有內因和外因兩方面。內因主要是痰邪內伏，且和體質有一定關係，外因則是指各種誘發因素而言，由於痰邪久伏，所以哮喘反覆發作。

伏疾的`產生，來源於津液，與肺脾腎三髒功能不足有關。肺虛則衞外失固，腠理不密，易為外邪所侵，邪阻肺絡，氣機不利，津液聚而為痰;脾虛不運，生濕釀痰，上貯於肺;腎虛不能蒸化水液為清津測上泛為痰，聚液成飲。外因是誘發的因素，如感冒受冷、勞倦過度、飲食內傷、情志影響等。此外煤氣、油味、花粉、灰塵等，也可誘發本病。

病理變化為外因誘發，觸動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，氣機升降不利而發為哮喘。急性發作期，病機主要在肺，而緩解期則以肺脾腎虛虧為主，並通過辨證分清屬哪髒虛虧。