2017中醫執業助理醫師考試《兒科》測試題及答案

　　測試題一：

A2型題

緒論與小兒生長髮育

1. 嬰兒體重4kg，前囟1.5cm× 1.5㎝，後囟0.2㎝，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是 ( C )

A.生後7天 B.生後15天 C.生後1~2個月

D. 生後3~4個月 E.生後4~5個月

2. 牙16只，會用勺子吃飯，會説2~3個字構成的句子，最可能的年齡是 ( B )

A.1歲 B.2歲 C.3歲

D.4歲 E.5歲

3. 健康兒，能大笑，開始能發出“爸爸”、“媽媽”之複音，脊柱出現第二個生理彎曲，對“再見”還不懂，其年齡可能是 ( C )

A. 3-4個月 B. 5-6個月 C. 7-8個月 D. 9-10個月 E. 11-12個月

4. 正常10個月小兒，下列哪項屬不正常 ( D )

A.體重8.5kg B.身長73cm C.乳牙4顆

D. 頭圍48cm E. 能推車走幾步

5. 正常嬰兒，體重7.2kg，能獨坐一會兒，能用手搖玩具，能辨認熟人和陌生人，最可能的年齡是 ( C )

A. 4個月 B. 5個月 C. 6個月 D. 7個月 E. 8個月

6.　女孩，5歲，出現下列那種情況不屬於行為問題 ( D )

A. 屏氣發作 B. 遺尿症 C. 兒童擦腿綜合症 D. 學習障礙 E. 吮拇指癖

7. 關於4個月嬰兒，下列説法哪項不妥 ( A )

A.啼哭應考慮系看見陌生人所致 B.會笑出聲

C. 尚未出牙 D.骨縫已閉合

E. 能抬頭與挺胸

8.　小兒體檢時攝腕部X線照片，示腕部骨化中心有鈎骨、頭狀骨、三角骨，該小兒最可能的年齡屬 ( B )

A.嬰兒期　　　B.幼兒期　　　C.學齡前期　　　D.學齡期　　E.青春期

小兒營養及營養性疾病

容易：9. 10. 11. 12

普通：13. 14. 15. 16. 17. 18.

較難： 19. 20.21. 22. 23

困難：.24. 25. 26

9.　 3個月的健康小兒，體重6.5kg，每日需要多少8%的糖牛奶和水分( C )

8%糖奶(ml) 另給水分(ml)

A.　　500　　　　　　　　200

B.　600　　　　　　　　　250

C.　700　　　　　　　　　250

D.　800　　　　　　　　　100

E.　800　　　　　　　　　200

10.　 4個月人工餵養兒，平時多汗，易驚夜啼，突然雙眼直視，反覆四肢抽動數次，抽後神志清醒，體查顱骨有乒乓球感。最可能的診斷是：( E )

A.佝僂病活動早期　　　　　　　　B.嬰兒低血糖症

C.顱內感染　　　　　　　　　　　D.嬰兒痙攣症

E.嬰兒手足搐搦症

11.　一歲營養不良小兒，皮膚乾燥脱屑，毛髮乾脆，指甲少光澤，近幾日出現眨眼、畏光。應給予的治療首先是 ( D )

A.供給高熱量飲食　　　　　　　　B.用蛋白同化類固醇製劑

C.普通胰島素肌注　　　　　　　　製劑治療

E.靜脈注射高價營養液

12.　1歲患兒，重症營養不良，突然發生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，應首先考慮 ( C )

A.心力衰竭　　　　　　　B.低血鈉症　　　　　　　C.低血糖症

D.低血鈣症　　　　　　　E.繼發感染

13.　4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生後母乳餵養，未加輔食，醫生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長説明此患兒可能的致病原因。哪項是不正確的( E )

A.食物中維生素D含量不足　　　　　　　B.食物中鈣磷比例不適當

C.日光照射不足　　　　　　　　　　　　D.嬰兒生長髮育快

E.腎小管對鈣、磷重吸收不足

14.　9個月女嬰，冬季出生，足月順產，混合餵養，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、口角抽動約半分鐘，抽後一般好，不發熱，不嘔吐。查體：體重7kg，T37℃，會笑，前囟平坦，頸無抵抗，面神經徵可疑陽性，餘未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查 ( D )

A.中樞神經系統感染，做腰穿

B.敗血症，做血培養

C.癲癇，做腦電圖

D.低鈣驚厥，查血鈣

E.低血糖，查血糖

15. 11個月中度營養不良，家長自行給其喂服維生素D2萬IU/d，1個月後患兒更加厭食，間有嘔吐、倦怠，繼而煩躁不安，煩渴、尿頻，尿鏡檢：蛋白+，RBC3~8個/HP，管型0~1個/HP。可能的診斷是 ( C )

A.腎性佝僂病　　　　　　　　　B.遠端腎小管中毒

C.維生素D中毒　　　　　　　　D.維生素D依賴性佝僂病

E.軟骨營養不良

16.　2歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長80㎝，體重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Hb10g/dl，飲食療法，開始的熱卡量應是 ( B )

A.20～30Kcal/kg/d B.40～60Kcal/kg/d

C.70～90Kcal/kg/d　　　　　D.100～120Kcal/kg/d

E.120～140kcal/kg/d

17.　 女嬰7個月，體重5.5ks，生後母乳餵養，量少，未加輔食，尚未出牙，不會爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉鬆弛。可能的診斷是 ( C )

A.正常兒童　　　　　　　　　　　　　　B.輕度營養不良

C.中度營養不良　　　　　　　　　　　　D.重度營養不良

E.佝僂病

18.　2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“O”形腿，長骨X線片幹骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項措施最合適 ( B )

A.預防量的維生素D口服 B.用治療量維生素D口服

C.給予大劑量鈣劑口服 D.收住院進一步確診

E.估計不會再發展，可不必治療

19.　 1歲男嬰，因食慾差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯餵養，未添加其它輔食，診為輕度營養不良。在下列臨牀表現中最先出現 ( D )

A.皮下脂肪減少　　　　　　　　　　　　　B.身長低於正常

C.肌張力低下　　　　　　　　　　　　　　D.體重不增或減輕

E.皮膚乾燥

20.　 1歲半患兒多汗煩躁，前囟未閉，方顱，雞胸，“()”形腿，血清鈣、磷偏低，治療主要 ( D )

A.手術糾正骨骼畸形

B.口服鈣片1～3g/d

C.口服維生素D 400IU/d

D.口服維生素D 4000IU/d，持續1個月後改用預防量

E.口服維生素D l0000IU/d，持續1個月後改用預防量

21. 　1歲，經常腹瀉，母乳餵養未加輔食，體重7kg，身長70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情緒不穩定。其診斷最可能是 ( B )

A.輕度營養不良 　　　B.中度營養不良

C.營養髮育正常　　　　　　　　　D.佝僂病活動期

E.中度脱水

22.　11個月嬰兒，夜驚、多汗，出牙4顆，方顱 ，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血鈣2mmol/L(8mg/d1)，鈣磷乘積25，在門診使用維生素D及鈣劑正規治療2個月，患兒症狀明顯好轉，此時攝腕骨X線片，可能出現哪種表現 ( C )

A.X線正常　　　　　　　　　　B.幹骺端增寬，臨時鈣化帶消失

C.臨時鈣化帶重新出現 D.長骨短粗和彎曲，幹骺端變寬呈喇叭狀

E.骨骺線檢查正常，但可見彎曲畸形

23.　 小兒5個月，煩躁不安，多汗，後枕部脱髮有“乒乓頭”。診斷及治療為 ( E )

A.佝僂病初期，維生素D 0.5萬—1萬IU/d

B.佝僂病激期，維生素D 500—1 0001U/d

C.佝僂病恢復期，維生素D400～8001U/d

D.佝僂病初期，維生素D 1萬-2萬IU/d

E.佝僂病激期，維生素D 2000-4000IU/d

24.　 5個月小兒，人工餵養，體重4kg，腹部皮下脂肪0.3em，皮膚彈性差，肌肉明顯鬆弛，兩眼近角膜外側緣有結膜於燥斑。其最可能的診斷是 ( B )

A.中度營養不良伴維生素C缺乏

B.中度營養不良伴維生素A缺乏

C.輕度營養不良伴維生素C缺乏

D.重度營養不良伴維生素D缺乏

E.重度營養不良伴維生素A缺乏

25.　 7個月女嬰，因3～4天來咳嗽人院，以往曾多次患“肺炎、腸炎”。查體：體重5.2kg，身長62㎝，心(—)，肺有幹羅音，肌肉鬆弛。不可能出現哪種情況 ( B )

A.皮下脂肪0.3㎝　　　　　　　　　　B.皮下脂肪0.8㎝

C.結膜畢脱氏斑　　　　　　　　　　　D.肌張力減低

E.皮膚粘膜蒼白

26.　 1歲嬰兒，2個月前多汗、驚厥，出牙3顆就診。查體前囟2㎝×2㎝，方顱、串珠肋，血鈣2mmol/L(8mg/d1)，鈣磷乘積28，注射維生素D30萬1U，口服鈣劑治療1個月後睡眠安靜，出汗減少，出牙5顆。繼續採用何種治療方案最合理 ( E )

A.繼續使用鈣劑　　　　　　　　　　　　B.停用維生素D及鈣劑

C.再給l—2次維生素D：肌注並口服鈣

D.每日給維生素D 5 000IU口服，同時給鈣

E.每日給維生素D 400IU口服，同時給鈣

新生兒及新生兒疾病

容易：27. 28. 29. 30. 31

普通： 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41

較難：42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50.

困難：51. 52. 53

27. 3天男嬰，洗澡時被發現在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項處理是妥當的 ( A )

A.無需處理，繼續觀察 B.積極使用抗生素 C. 挑割腫塊 D.用力擠壓 E.手術切除

28. 孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg，身長為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭髮細軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為 ( C )

A.足月小樣兒 B.足月兒 C. 早產兒

D.過渡足月兒 E.低出生體重兒

29. 足月新生兒生後第3天，家長見他每隔10~15秒後有5~10秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應作何處理 ( E )

A. 給咖啡因 B. 給氨茶鹼 C. 持續氣道正壓(CPAP)給氧

D. 供氧 E. 向家長解釋，觀察

30. 足月新生兒，產鉗助娩，羊水渾濁，出生無呼吸，心率96次/分，軀幹紅，四肢青紫，四肢略屈曲，彈足底無反應，Apgar評分應為 ( B )

A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

31. 早產兒胎齡34周，生後2小時出現呼吸困難、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，應先給予下列哪一項處理 ( E )

A. 可的鬆 B. 頭罩吸氧 C. 糾正酸中毒

D.立即予抗生素 E. 持續氣道正壓通氣

32. 孕40周新生兒，產程中胎心率100～110次/分，羊水為黃綠色，經胎頭吸引娩出，生後1分鐘，四肢青紫，心率100次/分，刺激時皺眉，呼吸不規則，肌張力低，四肢略屈曲，以下復甦操作中哪項不正確 ( D )

A. 擦乾、保暖 B. 吸出糞染羊水 C. 給氧

D. 洛貝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氫鈉備用

33. 新生兒生後3天開始氣促、紫紺、口吐泡沫，體温不升，呼吸快而不規則，肺部聽診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時，最可能是 ( C )

A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合症 C. 新生兒肺炎

D. 新生兒濕肺 E. 新生兒顱內出血

34. 新生兒胎齡42周，出生Apgar評3分，羊水糞染，生後出現呼吸困難、青紫，胸部X線示：右下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷為 ( B )

A. 濕肺 B. 胎糞吸入性肺炎 C. 新生兒肺透明膜病

D. 感染性肺炎 E. 持續性肺動脈高壓

35. 早產兒，生後4小時出現進行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是 ( D )

A. 新生兒窒息 B. 新生兒濕肺 C. 新生兒肺炎

D. 新生兒肺透明膜病 E. 新生兒顱內出血

36. 2天男嬰，出生不哭，Apgar評分1分鐘6分，經搶救復甦後仍呼吸不規則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰影。最可能的診斷是 ( C )

A. 新生兒肺透明膜病 B. 新生兒暫時性呼吸增快症

C. 羊水吸入綜合症 D. B組β溶血性鏈球菌感染

E. 持續肺動脈高壓

37. 女嬰，孕33周，出生體重1450g，Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生後6小時開始呻吟，呼吸淺促，並呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血氣：PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此時最主要診斷應是 ( C )

A. 新生兒窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 濕肺 E.肺出血

38. 足月新生兒生後2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無異常，母親血型為“O”型，子為“A”型，血紅蛋白130g/L,網織紅細胞8%。該病機理可能為 ( A )

A. 同族免疫性溶血 B. 紅細胞酶缺陷 C. 異常血紅蛋白

D. 紅細胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血

39. 孕31周早產兒，體重1400g，生後不久發生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧後血氣結果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪項處理最正確 ( D )

A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 加大頭罩給氧濃度8L/分

C. 鼻塞CPAP D.　機械通氣 E. 用氨茶鹼興奮呼吸

40. 足月兒，臀位產，有窒息史，生後數小時煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是 ( A )

A. 頭部CT B. 血鈣測定 C. 腦電圖 D. 腦脊液常規 E. 血糖檢測