醫療衞生改革彙報材料

鎮安縣地處秦嶺南麓中段，商洛市西南隅。全縣總面積3487平方公里，轄25個鄉鎮，204個行政村，4個社區，1060個村民小組。2009年底，全縣總人口28.29萬人，其中農業人口23.91萬，佔全縣總人口的84.5%。2009年全縣實現生產總值29.62億元，財政總收入1.63億元，其中地方財政收入8250萬元，城鎮居民人均可支配收入和農民人均純收入分別為12620元和3003元。截至2009年底，全縣有各類醫療衞生機構438個，其中縣直醫療衞生單位8個，鄉鎮衞生院25所，村衞生室312所，社會辦醫療機構93個。全縣醫療機構牀位編制總數563張，鄉鎮衞生院以上醫療衞生機構共有衞生人員1216人，其中衞生專業技術人員856人，執業醫師382名，註冊執業護士183名，高級職稱26人，中級職稱160人。

我縣是個“九山半水半分田”的國家級扶貧開發重點縣。長期以來，羣眾因病致貧、因病返貧嚴重影響縣域經濟社會快速發展，如何讓羣眾少生並看得起並看得好病是保障和改善民生的頭等大事。近年來，我們在上級黨委、政府的正確的領導下，在相關部門的大力支持下，加快醫療衞生事業改革發展，醫療衞生服務水平和質量明顯提高。特別是省政府將我縣確定為醫改綜合試點縣以來，我們緊緊圍繞解決羣眾少生並看得起並看得好病這一主題，按照“保基本、強基層、建機制”的基本要求，立足縣情，因地制宜，大膽創新，初步探索出具有鎮安特色的.醫改工作思路，為有效緩解羣眾“看病難、看病貴”走出了一條新路子。

一、針對縣情實際，強化政府責任，夯實衞生基礎

如何解決好羣眾因病致貧、返貧問題，強化政府職能至關重要。為確保我縣醫改試點順利推進，縣委、縣政府加強組織領導，加大財政投入，補充人員編制，盤活衞生存量，為醫改工作順利推進奠定堅實基矗

(一)加強領導，落實政策保障

試點工作開展以來，縣委、縣政府先後召開棠委會、常務會和專題辦公會議18次，專題研究醫改工作，討論、決定我縣醫改試點工作重大事項。一是成立了由縣長擔任組長的縣醫改領導小組，分管副縣長擔任醫改辦公室主任，縣級14個相關部門為領導小組成員，全面協調醫改綜合試點工作，形成了強有力的領導機構。二是在充分調研分析的基礎上，結合縣情實際和醫藥衞生事業發展面臨的困難和問題，縣委、政府制定下發了《鎮安縣關於進一步深化醫藥衞生體制改革的實施意見》、《關於加快農村衞生事業改革發展的意見》、《關於加強農村衞生人才隊伍建設的意見》等12項配套文件，明確了醫改試點的目標任務和工作重點，進一步細化了醫改政策。三是實行鄉鎮衞生院人員工資縣財政全額預算，解決了鄉鎮衞生人員的後顧之憂。從2010年起，縣財政對縣級醫療單位退休人員工資實行全額補助，大大減輕了單位的負擔，保障了離退休人員生活問題。這些政策的落實，為改革的順利推進奠定了堅實基矗

(二)多措並舉，解決人才瓶頸

人力資源是醫藥衞生事業發展的前提和基矗長期以來，和其他經濟欠發達地區一樣，衞生技術人員嚴重不足的問題一直制約着我縣衞生事業的發展步伐。隨着經濟社會快速發展和新農合制度的推進，羣眾就醫需求大幅增長，全縣衞生服務能力明顯滯後，千人牀位和衞技人員擁有率遠低於全國、全省平均水平。按照實際工作需要計算，縣、鄉兩級醫療衞生機構缺編達840人。為了解決人才瓶頸問題，我們一是開放縣、鄉人員流通渠道。9月份，人事和衞生部門一次性為縣醫院、中醫院和婦保院擇優補充43名具有執業資格的醫護人員，緩解了縣級醫療機構燃眉之急。二是加快人才引進步伐。積極配合開展西部人才振興計劃衞生專業人員招錄工作，2010年招錄12人全部到崗。醫改啟動後，市編制、人事管理部門大力支持，為我縣鄉鎮衞生院招錄65名專業技術人員，年底前可以招聘到崗。三是創新人才培養機制。縣財政每年預算20萬元衞生人才培養專項基金，各單位再自籌10萬元，通過經濟調節的辦法，引導、支持衞生單位加大人才培養力度。該制度實施以來，有56名鄉鎮衞生院衞生技術人員和34名村醫接受了免費培訓，有力促進了縣、鄉、村三級醫療衞生機構管理和服務水平的提高。

(三)整合資源，完善體系建設

一是整合縣級衞生資源。縣中醫院曾長期受困於業務用房嚴重不足，整體搬遷後，辦公條件有了極大改善，中西醫結合醫療服務、慢病康復服務和傳染病防治能力得到顯著提高。縣醫院剝離傳染病區後，輕裝上陣，集中財力和精力進行新住院樓建設，建設面積1.8萬平方米、總投資3487萬元的縣醫院住院樓已完成主體工程，年底可交付使用，屆時可增設病牀200張以上。縣婦保院關停了城區兩個門診部，全力搞好婦產科和婦保、兒保的業務拓展，服務能力全面提升。通過縣級衞生資源整合，縣合療辦、衞生監督所、衞生局的業務用房也得到了妥善解決。縣直三院完成資源整合後，根據各自不同的功能定位，以等級創建為契機，側重特色服務，加強內部管理，提高醫療質量，取得了良好成效：縣醫院順利通過“二甲”等級複審，縣中醫院一次性通過“二級甲等中醫院”等級評審，婦保院通過了“二級甲等婦幼保健院”的初審。今年元至10月，縣醫院、中醫院、婦保院門診人次比2009年同期分別增長14%、15.4%和20%，住院人次分別增長17.3%、22.8%和27%。

二是大力實施“安心工程”建設。總投資2800萬元，建設面積1.33萬平方米的縣醫院瑞康家園工程將在年底前竣工;建設面積750平方米的青銅關鎮中心衞生院安心工程樓已竣工交付使用;總投資430萬元、建設面積3840平方米的米糧、西口、茅坪三所鎮衞生院安心工程，年底前可竣工投入使用，屆時可解決縣、鄉醫療機構141户醫務人員住房難問題。

三是推進衞生信息化建設工程。完成了縣、鄉、村三級衞生機構信息化建設規劃，4個鄉鎮衞生院已安裝運行醫院信息管理系統，縣財政投資126萬元支持建設的新農合管理系統已實現縣、鄉、村全覆蓋，網上管理、審核和報銷，極大地提高了工作效率;縣級醫療機構正在試點推行電子病歷。我們還與醫院信息管理系統同步建立醫療保障信息系統，逐步實現全體居民醫保“一卡-通”。“八位一體”的信息化工程正在12個鄉鎮和縣直單位進行試點。