望舌：舌診的臨牀意義

在疾病的發生發展過程中，舌質與舌苔的變化是正邪鬥爭病邪進退的反應。一般情況下舌質與舌苔的變化和主病是一致的，如實熱證多見舌紅苔黃；虛寒證多見舌淡苔白；熱邪內盛津液耗傷者，則舌紅乾薹燥；寒濕內停者，則舌淡潤苔滑。若見舌質與舌苔變化不相一致時，應結合全身症狀，進行綜合分析，做出正確判斷。

舌質與舌苔是中醫辨證論治的重要觀察依據之一，一般認為，舌質主要反應臟腑虛實，氣血盛衰等的變化情況；舌苔主要反應病證寒熱的深淺，邪正的消長變化。舌質與舌苔的變化能夠客觀反映正氣的盛衰、病邪的深淺、邪氣的性質、疾病的進退等，還可以判斷疾病的轉歸和頂後。

1．判斷正氣盛衰 舌質紅潤，氣血旺盛；舌質淡白，氣血虧虛。舌苔薄白而潤，胃氣旺盛；舌光無苔，胃之氣陰衰敗。

2．辨病位深淺 舌苔薄白，疾病初起，病位在表；舌苔厚，病邪人裏，病位較深；舌質絳，熱人營血，病情危重。

3．區別病邪性質 白苔多主寒證；黃苔常主熱證；腐膩苔多主食積、痰濁。青紫舌或舌邊的.瘀點、瘀斑主瘀血。

4．推斷病勢進退 舌苔自白轉黃，變為灰黑色，表示病邪由表人裏，由輕到重，病情發展；舌苔由潤轉燥，多是熱邪漸盛而耗傷津液；舌苔由厚變薄、由燥轉潤，常常是病邪漸消，津液復生。

5，估計病情預後 舌胖瘦適中，活動自如，淡紅潤澤，舌面有苔，是正氣內存，胃氣旺盛，預後多佳；若舌質枯晦，舌苔驟剝，舌強或偏歪等，多屬正氣虧損，胃氣衰敗，病情危重，預後多兇。

應注意的是，舌的變化只是全身生理病理變化在局部的一個反應，臨牀應用時應結合其他診法，進行綜合分析，方符合四診合參的原則。