護士資格考點：人工流產

妊娠3個月採內用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產。用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用於因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法。常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術。

人工流產是計劃生育失敗後的補救措施，常規是在無鎮痛措施下進行。孕婦在術中容易發生心動過緩、心律不齊、大汗淋漓、面色蒼白、噁心、嘔吐、胸悶，甚至出現血壓下降、昏厥、抽搐等症狀，稱為人工流產綜合徵。

　　護理措施：

　　1、術前宣教護理：

對於前來行人工流產的孕婦，醫護人員從受術者的利益出發，圍繞每個受術者的不同心態，做好相應的心理護理。滿足她們的心理需要，保守她們的隱私，減輕心理負擔和壓力，從而建立良好的護患關係，取得受術者的信任與合作。術前宣教以消除恐懼、緊張心理，安定孕婦情緒為主。將準備行人工流產的孕婦置於清潔、明亮的侯診室等候，必要時允許其丈夫陪伴。並向她們介紹人工流產的大致步驟，回答孕婦的疑問，使她們明白人工流產是小手術，受術者如配合好，避免緊張，手術完全可以順利而安全地進行。

　　2、宮頸鬆弛護理：

人工流產綜合徵發生的機理是由於術中對宮頸的`牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等機械刺激引起內臟迷走神經反射所致。因此，減輕對宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產綜合徵發生的關鍵環節。對8～10周以上大月份妊娠及初孕婦，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神經過度緊張的孕婦我們分別選用下列護理措施。

(1)導尿管置入鬆弛法：術前12h在常規消毒下，取16號導尿管置入宮頸內口，次日手術時宮頸內口鬆弛。

(2)宮頸口麻醉鬆弛法：人工流產擴宮前用無菌棉籤蘸透2%利多卡因，插入宮頸內口，放置1～2min，可使粘膜下的感覺細胞麻醉，同樣可使宮頸鬆弛。

(3)宮內麻醉鬆弛法：用探針探查宮腔深度後，將一根無菌導尿管緩緩置入宮腔，注入1%利多卡因10～15ml後取出導尿管，2～3min後宮口開始鬆弛。

以上三種方法受術者僅有觸覺感，一般6～7號擴宮器可順利通過，從而減輕了刺激，消除了緊張恐懼感，使其在無痛或基本無痛中進行手術。

　　3、術中護理：

減少手術創傷，縮短擴宮及吸宮時間。根據孕周選用合適的吸管及負壓。術中操作輕柔而迅速。妥善有序地擺置好手術枱上的器械，避免手術器械的碰撞，勿讓受術者看到血染的器械與紗布。吸引器吸管進入宮腔後旋轉抽吸2周即可抽出，降低負壓，再行進入，宮壁由光滑變為粗糙即可結束手術。術中以減輕受術者的心理負擔為主，提高其痛閾值，採用暗示、轉移、分散注意力的方法，與其談一些輕鬆話題。