執業護士考試考點：營養支持和營養監測大綱

導語：下面是關於2017年執業護士ICU常考考點：營養支持和營養監測。下面我們一起看看相關吧。更多資料請上應屆畢業生考試網查詢。

　　一、營養支持

　　1，基本原則

轉入ICU≥24小時，血流動力學穩定時應考慮營養支持;

除非疾病限制或治療需要，原則上應以腸內營養為主;

對不能耐受腸內營養者可採取腸內外結合的途徑;

腸內營養的絕對禁忌症：機械性，麻痺性腸梗阻，腸瘻;

相對禁忌症：短腸綜合症，炎性腸病，胰腺炎，膽囊炎;

腸內營養需要超過2個月的.採用經皮造瘻;

腸外營養需要超過1個月的採用PICC。

　　2，方式的選擇

經口營養：無氣管插管，清醒，服從指令，合作，吞嚥功能，消化功能正常。

腸內營養：有氣管插管，吞嚥功能異常，腸道功能正常。

經中心靜脈腸外營養：腸道功能異常，或無法胃腸留置導管或造瘻;

經外周靜脈腸外營養：腸道功能異常，或無法胃腸留置導管或造瘻，中心靜脈置管禁忌。

　　二、營養監測

(1)體重計算

理想體重

男性=50+0.91*(身高cm-152.4)

女性=45.5+0.91*(身高cm-152.4)

(2)營養監測

營養監測項目及監測頻率

項目 初始 穩定

血常規 隔天1次 每週一次

血糖 TID TID(<10mmol/l可減少)

電解質 Qd*3 每週2次

肝功能 每週2次 每週1次

甘油三酯 每週1次 每週1次

24小時尿氮 每週1次 每週1次

前百蛋白 每週2次 每週1次

轉鐵蛋白 每週2次 每週1次

CRP 每週2次 每週1次

白蛋白 每週2次 每週1次

(3)營養狀態評價

　　1)體重

126% IBW:肥胖

111%~125% IBW：超重

90%~110% IBW：正常。恰當能量儲備

80%~89% IBW：輕度能量儲備不足

70%~79% IBW：中度能量儲備不足

<69% IBW:重度能量儲備不足。

　　2)蛋白儲備

嚴重肝，腎功能衰竭，肌酐清楚率<50ml/min時以下指標不準確

蛋白儲備評價

儲備恰當 輕度下降 中度下降 重度下降

白蛋白(mg/dl) 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1

轉鐵蛋白(mg/dl)212~360 150~211 100~149 <100

前白蛋白(mg/dl)18~45 15~17 11~14 <10

大量液體復甦後的白蛋白水平不準確

　　3)氮平衡

總氮攝入=攝入總蛋白(g)/轉化係數

腸內營養：轉化係數=6.25

腸外營養：轉化係數=6.06

總氮排除=24小時總尿氮(g)+不顯丟失

或

總氮排除=24小時尿素氮(g)+4g(不顯丟失+非尿素氮)

氮平衡(0~3)=Nin-Nout

肌酐清楚率<50ml/min時不準確