2017年口腔醫師技能考點:無菌操作及口腔檢查
無菌操作是外科術中用於避免手術傷口感染的一種預防措施。口腔頜面部存在的腔竇是細菌寄生和繁殖的温牀,術後發生感染的機會較多。故口腔頜面外科的手術必須嚴格遵循無菌操作原則,進行徹底的消毒和滅菌,以防術後感染和交叉感染,保證手術效果、減少手術併發症。
(一)洗手
洗手方法較多,主要有兩個步驟,
1.肥皂水刷手酒精浸泡法
是用肥皂進行刷洗,二是用化學消毒劑浸泡或塗抹。
(1)修剪指甲、清除甲垢,用肥皂清洗雙手和前臂。
(2)用無菌毛刷蘸消毒好的肥皂水刷洗雙手和前臂,常用三段刷洗法:一段是從指尖到腕關節,二段是從腕關節到肘關節,三段是從肘關節到肘上lOcm.兩側向上逐段交替刷洗,手部為重點,注意刷洗甲緣、甲溝、指蹼等處。每次刷完後,手指朝上肘關節朝下,用流動的清水衝淨肥皂水。反覆刷洗三遍,共10分鐘。刷洗第二遍時,應更換消毒刷。
(3)洗畢,取兩塊無菌毛巾擦乾雙手,然後取其中一塊從手腕開始擦至肘上部,再用另一塊無菌毛巾以同樣的方法擦乾對側手臂。
(4)將雙手和雙前臂浸泡於70%酒精桶內5分鐘,浸泡範圍應超過肘上6cra.
(5)泡畢提起雙手臂,保持雙手向上屈肘,在胸前呈拱手姿勢,不可接觸任何未經消毒的物品。
2.滅菌王刷洗法
(1)修剪指甲、清除甲垢,用肥皂水洗雙手、前臂及上臂,達肘上l0cm.
(2)用無菌刷蘸滅菌王3-Stol,交替刷洗雙手、前臂及上臂下1/3,刷洗時間3分鐘。用流動清水沖洗。
(3)洗畢,用無菌毛巾擦乾雙手;再將滅菌王液塗抹雙手及前臂,雙手向上屈肘,在胸前呈拱手姿勢,待皮膚幹後穿手術衣,戴手套。
(二)戴手套
戴無菌手套的原則是未戴手套的'手,只允許接觸手套的裏面,已經戴手套的手只能接觸手套的外面。用左手提起右側手套的翻折部,戴在右手上;再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部內,戴在左手上。將手套翻折部翻回,蓋住手術衣的袖口。洗淨手套外面的滑石粉。
(三)口腔黏膜消毒
1.術前準備 病員在術前應行理髮、沐浴和備皮。與口腔相通的大手術,特別是需植骨、植皮者,應先作口腔潔治、齲齒充填和殘根拔除,並用1:5000高錳酸鉀或1:1000洗必泰含漱。
2.手術區常用消毒藥物
(1)碘酊 用以口腔內消毒其濃度為1%,頜面部為2%,頭皮部為3%。使用後應予脱碘,碘過敏者禁用。
(2)洗必泰液 為廣譜消毒劑,刺激性小,故使用廣泛。用於皮膚消毒時,其濃度為0.5%,以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔內及創口消毒濃度為0.1%。
(3)碘伏 含有效碘0.5%的碘伏水溶液用於皮膚和手的消毒,同樣也可用於口腔黏膜的術前消毒,其作用優於碘酊。具有消毒徹底,刺激性小,着色淺的優點。
(4)75%酒精 最常應用,其消毒力較弱,故常與碘酊先後使用,起脱碘作用。
3.消毒方法及範圍
(1)消毒方法 應從術區中心開始,逐步向四周環繞塗布,但感染創口相反。口腔內手術先消毒口內,再消毒口外。
(2)消毒範圍 頭頸部手術應消毒至術區外lOcm,以保證有足夠的安全範圍為原則。
注意:在作口腔黏膜活組織檢查時,不宜採用碘及其他有色藥物消毒,以防影響組織染色,可以採用70%酒精消毒。
[思考題]
1.試述肥皂水刷手酒精浸泡洗手法。
2.試述滅菌王刷洗洗手法。
3.試述戴手套的原則與方法。
4.試述口腔黏膜常用消毒藥物及方法
-
口腔潰瘍的預防方法-口腔潰瘍的護理方法
口腔潰瘍相信大家都不會陌生,是一種生活中常見的疾病,口腔潰瘍病的病情比較複雜。表現在口腔,而病根在內臟,是五臟六腑功能紊亂導致的。為了減少口腔潰瘍的發生,大家一定要積極的預防,那麼口腔潰瘍的預防方法有哪些呢?下面是yjbys小編為大家帶來的口腔潰瘍的預防方法...
-
口腔執業醫師綜合筆試考前資料
釉質的特性釉質是人體中最硬的組織,由佔總重量96%~97%的無機物以及少量有機物和水所組成。按體積計,其無機物佔總體積的86%,有機物佔2%,水佔12%.釉質的無機物主要由含鈣、磷離子的磷灰石晶體和少量的其他磷酸鹽晶體等組成,是含有較多HC03-根的生物磷灰石晶體。這些晶...
-
口腔執業醫師考點:側向加壓充填技術
很多口腔醫生都不知道義齒的製作工藝流程,因而不知道怎樣在自己日常工作中去避免相關問題的發生。出現問題也不知道是自己的問題還是技工的問題不能很好地去分析問題。下面我們就來了解一下側向加壓充填技術的特點。1、選擇側向加壓器:側向加壓器應能無阻力地插...
-
2017口腔執業醫師考試《口腔修復學》基礎題及答案
基礎題一:1、當上頜結節過度增生形成較大的骨性倒凹影響義齒就位時,一般宜對一側上頜結節行A、上頜結節處軟組織切除修整術B、牙槽嵴修整術C、前庭溝加深術D、牙槽嵴重建術E、骨性隆突修整術2、頜骨缺損修復時所用的印模為A、解剖式印模B、功能性印模C、選擇性壓...