口腔執業助理醫師考點：智齒冠周炎

智齒冠周炎發病初期，由於症狀輕微，常被病員忽視而延誤治療，致使炎症迅速發展，病情加重。治療原則為消炎、鎮痛，有膿腫形成則切開引流。那麼，如何預防智齒冠周炎？

智齒冠周炎常發生於18~25歲的青少年，以下頜多見，有急性、慢性之分。臨牀上常以急性炎症形式出現。在急性炎症初期，患者僅感患處輕微脹痛不適，當咀嚼、吞嚥、開口的活動時疼痛加重。如病情繼續發展，局部可呈自發性跳痛，並可放散至同側的頭面部。

炎症侵及咀嚼肌時，可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、大便祕結等症狀，白細胞總數明顯升高，中性白細胞比例上升。慢性智齒冠周炎在臨牀上多無明顯症狀，僅有患處輕微壓痛不適。

當抵抗力下降時，常致急性發作。急性冠周炎進一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。夏季是智齒冠周炎的`多發季節，有智齒或者正在長智齒的朋友們一定要多注意：

1、保持充分的睡眠，增強機體抗病力。

2、勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎症發生。

3、儘早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

平時積極地預防智齒冠周炎很重要，在患病之後要積極地進行治療。那麼，智齒冠周炎怎麼治療？

全身治療

根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。

局部治療

智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然後點入3%碘甘油。另給複方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。

病源牙處理

急性炎症消退後，應對病源牙作進一步處理，以防復發。如牙位正、能正常萌出，並有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術。否則應予拔除。

智齒冠周炎急性期應根據炎症程度及全身反應，選擇適當足量的抗生素，並注意全身支持治療，如症狀輕微可口服滅滴靈0.2g，每日3次，複方新諾明1.0g，每日2次等。症狀嚴重可用青黴素800萬單位，靜脈滴注，每日1次，及滅滴靈注射液250ml，每日1次。齦袋附近形成膿腫時，應及時切開引流。

局部處理也很重要。患者應注意保持口腔清潔，可用温熱消毒劑含漱，如口泰、洗必泰漱口液等。同時可用1%~3%過氧化氫溶液及生理鹽水反覆交替沖洗齦袋，以清除齦袋內的膿液、細菌、食物殘渣等，至溢出液清亮為止。