口腔執業助理醫師考點：痴呆綜合徵

痴呆綜合徵(dementia syndrome) 是慢性全面性的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要臨牀特徵，包括記憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退和不同程度的人格改變，而沒有意識障礙。多見於起病緩慢，病程較長的腦器質性疾病。下面YJBYS小編就來具體説説痴呆綜合徵吧。

痴呆綜合徵(dementia)的智能損害由慢性腦器質性病變引起。與精神發育遲滯的概念不同。精神發育遲滯者出生後一直是低能的，痴呆病人則有過良好智能而在後來某一時期逐漸發生智能減退。

痴呆早期首先表現為創造性思維受損，對複雜多變的環境適應能力降低，繼而抽象推理能力減退，言語動作趨向遲緩，判斷常有錯誤。痴呆明顯時可有：

1.記憶和定向障礙病人記憶減退，遺忘加重，如重複購買相同物品、空鍋燒煮而忘記放米、東西放錯地方、外出時迷路等。

2.思維和判斷障礙抽象思維能力下降，不能概括事物特徵。有時出現失語、失用、失認等皮層功能障礙。後期常識也可減退。

3.性格改變原有性格特點進一步加強，常表現抑制自己能力減退，或倫理道德觀念缺乏。忽視個人衞生和尿失禁是痴呆嚴重期的表現。

痴呆早期也可有片斷幻覺和不系統妄想，持續時間大多不長，也可有易激惹、輕度抑鬱或欣快等情緒改變，甚至發生衝動行為，須防止把痴呆漏診。

老年人因感染、中毒引起譫妄，可能由於軀體症狀不顯著而類似痴呆。但發病急驟，病程有波動性，仔細檢查有意識模糊，二者仍可鑑別。

抑鬱性假性痴呆指中老年人患抑鬱症時可貌似痴呆。但如注意到情感低落及其伴隨的失眠早醒、食慾下降、自罪消極的症狀，晝重夜輕和特點，亦可區別。

心因性假性痴呆是強烈的精神創傷引起的一種現象，實際上是一種意識障礙，只是給人以“痴呆”的`印象。發病急劇，答案近似而不正確，或對簡單問題的回答錯誤百出。經過治療可迅速完全地恢復，同真正的腦器質性病變引起的痴呆迥然不同，故被稱為假性痴呆(pseudodementia)。

痴呆是一種綜合徵，可由很多原因引起。治療和預防都取決於病因。有些痴呆是可治的，應努力查明積極治療。例如，腦膜瘤、正常壓腦積水、維生素B1或B12缺乏、低糖血癥、甲狀腺功能減退、低鈣性腦病、肝腦綜合徵等，其痴呆症象經過恰當治療可以逆轉。臨牀上痴呆多見於慢性腦器質性病變，例如，老年性痴呆、阿耳茨海默氏(Alzheimer)病、多發性腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、病毒性腦炎和麻痺型痴呆等。臨牀表現與病程各有特點，可以鑑別，必要時可採取腦電圖、CT或腦脊液生化檢查。