臨牀執業醫師助理考點:脊髓休克概念
脊髓休克也稱脊休克。當脊髓與高位中樞斷離時,脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應狀態的現象稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動物稱為脊動物。脊髓休克時,橫斷面以下節段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴張、血壓下降、發汗反射消失、膀胱內尿充盈、直腸內糞積聚,表明脊動物軀體及內臟反射減退或消失。脊髓休克為一種暫時現象,以後各種反射可逐漸恢復。恢復的時間快慢與動物種類進化程度有密切關係。低等動物如蛙類在脊髓離斷後數分鐘內反射即可恢復,在犬則需數天,猴需數週,而在人類由於外傷等原因所出現的脊髓休克的恢復則需要數週以至數月。各種反射的恢復時間也不相同,如屈肌反射、腱反射等較簡單的反射恢復最早,然後才是對側伸肌反射、搔爬反射等較複雜的反射恢復,以及排尿、排糞反射部分恢復。
脊髓休克的產生並不是由於橫切刺激本身引起的,因為第二次切斷脊髓並不能使脊髓休克重新出現。所以,脊髓休克產生的原因乃是由於斷離的脊髓節段失去高級中樞的`調節性影響,特別是來自大腦皮層、前庭核和腦幹網狀結構的易化性影響。在正常情況下,這些部分通過其下行的纖維與脊髓神經元所構成的突觸聯繫,使這些脊髓神經元保持一種閾下的興奮狀態,這可稱為易化作用(facilitation)。由於橫斷脊髓,失去此種易化性影響,脊髓神經元興奮性暫時地降低就表現為脊髓休克。
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臨牀執業醫師助理考點:胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是由主細胞合成的,並以不具有活性的酶原顆粒形式貯存在細胞內。當細胞內充滿酶原顆粒時,它對新的酶原產生負反饋作用。持續的刺激可使主細胞內的顆粒歷釋放而完全消失,便分泌仍繼續進入,説明酶原也可以不經過顆粒的形式直接釋放出來。分泌入胃腔內的胃蛋...
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臨牀執業醫師助理考點:氫氯噻嗪
1.作用①利尿:作用於遠曲小管近端,抑制NaCl的'再吸收,增加NaCl和水的排出,產生温和持久的利尿作用。②抗利尿:使尿崩症病人的尿量減少(排鈉利尿——血鈉下降——口渴減輕——喝水減少——尿量減少)。③降壓:用藥初期通過排...
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臨牀執業醫師助理考試介紹
醫師資格考試的性質是行業准入考試,是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨牀執業助理醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。臨牀執業助理醫師實踐技能考試採用三站式考試的方式。考區、考點按照《醫師資格實踐技能...
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臨牀助理執業醫師考點胸腔積液總論速記
胸腔積液症狀介紹:年齡、病史、症狀和體徵對診斷均有參考價值,結核性胸膜炎常伴有發熱。年輕病人胸膜炎以結核性為常見;中年以上患者警惕性腫瘤。有心力衰竭史者要考慮漏出液;炎性積液為滲出性,多伴有胸痛及發熱。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎,也可為膿...