臨牀執業醫師助理考點：腹腔膿腫

　　腹腔膿腫

1 膈下膿腫——全身中毒症狀明顯，局部鈍痛，呼吸受限，凹陷水腫;

確診：X線檢查：膈肌升高，活動受限，膈肋角模糊

2 盆腔膿腫——直腸刺激症狀(裏急後重、大便頻而少，粘液便)

膀胱刺激症狀(尿頻、尿急、尿痛，排尿困難)

確診：直腸指診、直腸前壁或後穹窿穿刺

　　2001 A2型題

128.女，27歲，已婚，急性腹膜炎後7天，體温升至38.9°C，自覺全身不適，食慾差，大便次數增多並有裏急後重感，今天出現膀胱刺激徵，最簡便的檢查手段是

A .腹部B超檢查

B.肛門鏡檢查

C. 腹腔穿刺

D.後穹隆穿刺 (D)

E.直腸前壁穿刺

[解] 後穹隆穿刺較直腸前壁穿刺更容易些。

　　2004 A2型題

87.女性，36歲，轉移性右下腹痛36小時入院，急診行闌尾切除術，術後第5天體温又升高，排粘液便，裏急後重，並有尿頻、尿急，直腸指診：直腸前窩飽滿、觸痛。最可能的診斷是

A.闌尾周圍膿腫

B.盆腔膿腫(B)

c.腸間隙膿腫

D.膀胱炎

E.輸卵管炎

　　2003 A3/A4型題

男性，25歲，上腹部突發刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。 160.假設術後一週，病人出現持續性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是

A.肺部感染

B.切口感染

C.膈下膿腫 (◎)

D.盆腔膿腫

E.腸間膿腫

　　2002 A1型題

98.有關盆腔膿腫的`治療錯誤的是

A.盆腔膿腫未形成時，應以藥物為主，輔以物理療法

B.小膿腫可採用非手術治療

C.膿腫較大時，須手術治療

D.可採用經腹腔排膿(D)

E.已婚婦女可採用後穹窿途徑排膿

　　2002 (C) A3/A4型題

男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴侷限性腹膜炎，行闌尾切除術後5天，仍有腹痛，腹脹，體温38℃以上，大便3-5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。 75.為明確診斷，首先應做的檢查是

A.傷口檢查

B.B超

C.直腸指診檢查 (◎)

D.X線胸腹部攝片

E.糞便常規檢查