2017年臨牀助理醫師知識點區別

導語：關於外耳道真菌病和耳廓軟骨膜炎你可以分清楚嗎?　耳廓漿液性軟骨膜炎，又稱為耳廓假囊腫，下面我們一起來看看相關的`內容吧。

　外耳道真菌病(otomycosis externa)是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在温暖潮濕環境生長繁殖。當外耳道進水或積極存分泌物、常滴用抗生素液等情況下、較易受真菌感染，常見有青黴素、麴黴菌及白色念珠菌等。

　　【臨牀表現】

耳內發癢，有的感奇癢，以夜間為甚。

　　【檢查】

見外耳道和鼓覆蓋有黃黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時分泌物或痂皮呈筒狀，除去後見患處略充血潮濕。合併細菌感染時，可有耳痛、流膿。輕者亦可無症狀，僅檢查時發現。

若將清除下的痂皮作塗片，加1～2滴10%氫氧化鈉(鉀)液，於顯微鏡下可查見菌絲和孢子。亦可作培養檢查。

　　【治療】

清除外耳道內的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1:1000新潔爾滅酒精塗耳。也可用制黴菌素噴於外耳道或塗用達克寧霜劑。儘量保持外耳道乾燥。

耳廓軟骨膜炎(auricular perichondritis)可分為漿液性和化膿性兩種。病變是在軟骨和軟骨膜間有血清滲出(漿液性)或膿液形成(化膿性)。

　　【病因】

耳廓漿液性軟骨膜炎，又稱為耳廓假囊腫(pseudocyst of auricle)，是軟骨膜的無菌性炎症反應，病因不明，可能與反覆輕微外傷如壓迫、觸摸等機械刺激有關。化膿性軟骨膜炎為耳廓軟骨膜和軟骨的急性化膿性炎症，常因外傷、手術、凍傷、燒傷、耳廓血腫繼發感染所致。因可引起軟骨壞死導致耳廓畸形，應認真對待。

　　【臨牀表現】

漿液性者常僅有耳廓侷限腫起，有彈性感，不紅，無明顯疼痛，有的局部有發脹、灼熱和發癢感，穿刺可抽出淡黃色漿液性液體，培養無細菌生長。化膿性者耳廓劇痛，檢查可見耳廓紅腫、明顯壓痛，有波動感，有的破潰出膿。

　　【治療】

漿液性軟骨膜炎：在無菌操作下穿刺抽液，抽液後注入硬化劑等，為防積液復發，局部應加壓包紮;亦有抽液後用液氮作冷凍治療，大多冷凍1～2次即可痊癒。可配合磁療，超短波透熱理療。

化膿性軟骨膜炎：全身應用足量有效抗生素控制感染。早期可理療。膿腫形成後應切開引流，徹底清除膿液、肉芽組織和壞死軟骨。後遺嚴重畸形有礙外貌時，可作整形修復術。