2017年臨牀助理醫師考點:直腸息肉
導語:直腸息肉分類均可按組織學表現和病理性質劃分,結腸息肉的治療方法有哪些你知道嗎?下面我們一起來看看具體內容吧。
1、新生物:計有管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長的新生物,極易發生癌變。錯構瘤這類腫瘤是正常組織的異常混合,一種或數種組織過度生長的腫瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合徵。息肉一般不會惡變,但息肉病則多會惡變。
2、炎性息肉:即假息肉,由腸粘膜潰瘍而引起。常見的有:慢性潰瘍性結腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息肉病,屬正常淋巴組織,與癌變無關。
3、增生性息肉:又叫化生性息肉。是在直腸和結腸粘膜上的'無蒂小結節,可單個孤立,也可多發,顏色與周圍粘膜相同,直徑僅有幾毫米,一般無症狀,多併發腺瘤。
4、綜合徵類:該類病在腸胃內有息肉,在胃腸道外有特殊表現。
5、錯構瘤:這類腫瘤是正常組織的異常混合,一種或數種組織過度生長的腫瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合徵。息肉一般不會惡變,但息肉病則多會惡變。
結腸息肉的治療:
1.手術治療
(1)單個息肉可行切除,加病檢同時進行。
(2)多發息肉或息肉較大有惡變徵,可經肛門肛窺腸鏡進行病理活檢,以除外惡變。
(3)低位或長蒂脱出息肉可用肛窺,直乙鏡,套扎或經肛門直接切除。
(4)廣基或多發息肉可經腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
(5)高位息肉可行纖維結腸鏡高頻電切。
(6)息肉有癌變應按腫瘤行根治性切除術。
2.藥物治療
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。
(2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質維生素外,應做好術前準備,如備血等。
(3)出血量大於800ml或血壓不能維持,應及時輸血並行剖腹手術治療。
結腸息肉的病因:
1.感染
有報道認為腺瘤性息肉的發生與病毒感染有關;
2.年齡
結腸息肉的發病率隨年齡的增大而增高;
3.胚胎異常
幼年性息肉病多為錯構瘤,可能與胚胎髮育異常有關;
4.生活習慣
食物中含纖維多息肉的發生就少,反之就多,吸煙也與腺瘤性息肉的密切關係,吸煙史在20年以內者多發生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴發大的腺瘤;
5.遺傳
某些多發性息肉的發生與遺傳有關,患者由其父母生殖細胞內遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而結腸上皮內的另一個APC等位基因在出生時是正常的,以後當此等位基因發生突變時,則在突變部位發生腺瘤,這種突變稱為體細胞突變。
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