臨牀執業助理醫師筆試練習試題和答案

第1題 女性，25歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發熱。體檢：皮膚有少數淤點，主動脈瓣區有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L，最符合下列哪項疾病

A 風濕性心臟病心力衰竭

B 貧血性心臟病

C 風濕性心肌炎

D 先天性心臟病主動脈瓣病變

E 風濕性心臟病併發感染性心內膜炎

正確答案：E

第2題 女性，20歲，勞累後心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50-mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的'診斷是

A 風心病，二尖瓣狹窄

B 風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全

C 風心病，二尖瓣狹窄合併主動脈瓣關閉不全

D 風心病，主動脈瓣關閉不全

E 擴張型心肌病

正確答案：D

第3題 女性，28歲，既往有關節痛史，勞累後心悸，氣短3年，下肢水腫3個月。x線示左右心室擴大，左房增大，食管侷限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷

A 風心病二尖瓣狹窄

B 風心病二尖瓣狹窄兼關閉不全

C 風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全

D 風心病主動脈瓣關閉不全

E 心肌病

正確答案：C

第4-6題

女性，28歲。風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來噁心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導並可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進，心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)

4.本例心臟瓣膜病應診斷為

A 二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

B 二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓

C 二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

D 二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄

E 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

5.本例噁心嘔吐應考慮是哪種原因

A 妊娠反應

B 洋地黃中毒

C 右心功能不全

D 洋地黃不足

E 低血鉀

6.下列哪項表現應與洋地黃無關

A 噁心，嘔吐

B 右束支傳導阻滯

C 頻發室性期前收縮

D Ⅲ度房室傳導阻滯(AVB)

E 黃視

正確答案：BBB

7-9題

男性46歲。風心病聯合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半卧位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕囉音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。x線片：右側胸腔積液

7.本例右側胸水產生的機制是

A 營養不良，血漿蛋白降低

B 心源性肝硬化

C 胸膜髒層和壁層靜脈迴流受阻

D 鈉水瀦留

E 胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

8.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是

A 嚴重心律失常

B 妊娠與分娩

C 肺部感染

D 過勞和情緒激動

E 輸液過量和過快

9.本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑑別是

A 血漿白蛋白正常

B 轉氨酶正常

C 無黃疸

D 兩對半陰性

E 靜脈壓增高

正確答案：CCE