臨牀執業助理醫師筆試練習試題帶答案

　　第1-3題

男性，34歲，原有風濕性心臟病10年，反覆心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身痠痛伴氣急入院。查體：半卧位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕囉音，肝大肋下兩指，x線示右側少量胸水

1.本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮

A 呼吸道感染

B 感染性心內膜炎

C 風濕活動

D 洋地黃量不足

E 本身病變惡化

2.治療後胸水消失，能夠平卧，食慾仍欠佳，噁心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置

A 尿中地高辛濃度測定

B 心電ST段有無魚鈎改變

C 血地高辛濃度

D 停用洋地黃，觀察症狀有否消失

E 加用異搏定和洋地黃

3.若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用

A 利多卡因

B 苯妥英鈉

C 靜脈滴注氯化鉀

D 硫酸鎂

E 同步電覆律

正確答案：CCE

　　第4-7題

男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院

4.首先做超聲心動，目的是

A 有否左室大

B 有否主動脈瓣病變

C 有否附壁血栓

D 有否右室大

E 有否肺動脈高壓

5.若左房內有異常回聲下列哪項正確

A 復律前後應用華法令治療各2周

B 復律前應用華法令治療2周

C 復律後應用華法令治療2周

D 復律前後用阿司匹林和潘生丁2周

E 不需治療

6.維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量

A 3日後

B 1月後

C 1～2周後

D 半年後

E 1年後

7.以後維持需多長時間

A 半年

B 1年

C 不需繼續應用

D 長期應用

E 1年半

正確答案：CACD

　　第8-10題

男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限

8.本例診斷是

A 感染性心內膜炎心衰

B 擴張型心肌病

C 風心病，二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄

D 風心病，二尖瓣窄漏並主動脈瓣窄漏

E 風心病，二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全

9.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇

A 二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換

B 二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換

C 二尖瓣置換，主動脈瓣擴張

D 二尖瓣擴張，主動脈瓣置換

E 單純二尖瓣置換

10.該患者胸痛及暈厥的'原因是由於

A 癲癇發作

B 心肌缺血，心排血量減少

C 冠脈痙攣

D 低血糖

E 植物神經功能紊亂

正確答案：CBB

　　第10-12題

女性，40歲。心悸氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6.收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峯P，右室肥大。

10.明確診斷需做下列哪項檢查

A 運動試驗

B 食管調搏

C 心肌活檢

D 24hHolter

E 超聲心動

11.若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的

A 先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣

B 先擴二尖瓣再擴主動脈瓣

C 先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣

D 先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣

E 主動脈瓣二尖瓣同時擴

12.該患者診斷為

A 風心病，二尖瓣關閉不全並主動脈瓣狹窄

B 風心病二尖狹窄並主動脈瓣關閉不全

C 風心病二尖瓣窄漏並主動脈瓣關閉不全

D 風心病二尖瓣窄漏並主動脈瓣狹窄

E 風心病，二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄

正確答案：EAE